中暑要命搶救趕早

茅志成

兇猛的洪水還在不斷上漲，高溫已持續(xù)了三天，在江堤上奮戰(zhàn)了幾天幾夜的人們還在烈日下扛包堵洞，抗洪搶險。突然，有幾個年輕搶險隊員疲憊不堪，步態(tài)蹣跚，直呼頭昏、頭痛，接著便四肢抽搐，躺倒在地?！安缓?！有人中暑啦！”一個巡回醫(yī)療隊隊員高聲喊叫著。立刻，有人將中暑隊員轉移到臨時遮陽棚下，用涼水給他們擦身，喂藥和防暑湯。但是，還有兩名中暑隊員出現(xiàn)了神志恍惚、胡言亂語，體溫迅速升至40℃以上，全身皮膚滾燙。醫(yī)療隊確定這是重癥中暑，生命危急！抗洪指揮部立即下令用專車把他們送醫(yī)院搶救。

這是去年抗洪搶險前線真實的一幕。青年人體質好，對高溫的耐受性強，不容易發(fā)生中暑。但是，在一些特殊情況下，如參加激烈競賽、夏季演習、旅游登山、抗災救援等高溫環(huán)境下劇烈活動，一旦中暑，癥狀可十分嚴重，表現(xiàn)為熱痙攣、熱衰竭、熱（日）射病，伴發(fā)多臟器功能衰竭，波及神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、血液、泌尿等系統(tǒng)的重要臟器，病情兇險，搶救不及時會危及生命或留下很多后遺癥。因此，發(fā)現(xiàn)中暑時要及時搶救。

對輕中度中暑者，應將患者迅速轉移到陰涼通風處靜臥休息，解松或脫去工作服。降溫時不要引起寒戰(zhàn)，以病人感到?jīng)鏊孢m為宜，并喂服涼鹽水、清涼含鹽飲料等。有條件時，可靜脈補充生理鹽水、葡萄糖液和氯化鉀，病人多在幾十分鐘或數(shù)小時內恢復。肌肉痛性痙攣的不需要按摩，否則疼痛加重，除了補充鈉、氯外，尚需適當補充其他電解質，如鈣、鎂等。

對重癥中暑者，搶救意義并不只限于“保命”，還應著眼于以后的健康，否則即便救活了人，卻留有癡呆、失語、運動失調等腦損傷的后遺癥。從這個意義出發(fā)，搶救時第一要迅速降溫，第二要及時配合其他治療。

降溫是急救的根本，必須爭取時間盡快施行。涼水、井水、冰水浴是降低體溫最有效的措施，但必須不斷摩擦四肢皮膚，以保持皮膚血管擴張而促進散熱，這樣也可促進外部已冷卻的血液流回過熱的體內，減輕細胞受損程度。在降溫過程中，中暑者如出現(xiàn)寒顫，則必須以藥物控制，因肌肉活動可使產熱增加而抵消降溫效果。如果手頭有冰，可在病人頭部放冰帽，再于頸部、腋下、腹股溝等處置放冰袋；或全身敷以冷水浸透的毛巾，不斷灑涼水，用毛巾摩擦皮膚，再配合電扇吹風，不失為一種簡易有效的方法。在降溫的同時，仍可進一步檢查和治療。在送醫(yī)院途中，盡可能打開車門，以利空氣流通，同時不斷往患者身上潑水，這樣可充分蒸發(fā)散熱，達到降溫目的。有條件時，亦可采用冰水灌腸或輸注涼生理鹽水降溫。在采用上述物理降溫方法的同時，還可配合應用藥物，如氯丙嗪等。

這幾名搶險隊員經(jīng)過醫(yī)院緊張的救治，經(jīng)歷了腦水腫、急性肝功能衰竭、急性腎功能衰竭等多種致命性并發(fā)癥，最后戰(zhàn)勝了死亡，恢復了健康。