性治療“四步曲”

阮芳賦

性治療是指針對性功能障礙而采用的治療措施。性功能障礙很常見，有10％～30％的成年男女在一生中可能短期或長期出現，諸如男人的早泄、陽痿，女人的性高潮缺乏等。在中國或美國，這樣的患者有幾千萬，甚至幾億人。由于性功能的好壞在很大程度上取決于心理因素，并且常常需要雙方的和諧配合，因此有這樣或那樣的問題者就更多了。甚至可以說，幾乎每個成年人都可能在某些情況下會碰到類似問題，需要相關的指導和幫助，此時性治療就是一種很普遍的需要了。

在現代性治療中，一般都采用普里西特治療模式，這種模式不但在美國廣為使用，也在國際范圍內被采用。它包含了由初級到復雜的性治療水平，可分為四步。

第一步

有很多性問題，或許由性而起，但可能根本沒有性方面的問題，只是因為無知、偏見、迷誤、自懼等原因，才變成了問題，甚至成了問題。例如，曾有報道，有一少女因怕與戀人接了吻或被戀人觸摸了外陰而懷孕，便打“防止自殺熱線”求助。這種情形，只要說清楚，沒有精子與卵子相會合的機會，是絕對不會懷孕的；基于感情而和戀人接吻、觸摸，是戀人間正常的行為，問題便解決了。這是性治療的第一步，是所謂的“給予認可”，即對求治者的一些有關性的行為、想法、生活方式給予認可，從而消除其恐懼與焦慮，解決求助者的問題。大約有一半求助者的問題，僅僅通過第一步便可得到解決。

第二步

對于另一些求助者，第一步還不夠，還要有第二步：給予求治者一些特定的信息，這些信息通常是和解決求治者的性問題有關的。例如，某男認定自己有“早泄”的毛病，因為他說他在插入女方陰道內二三分鐘后便射精了，女方還沒有到性高潮，而他們雙方都希望能同時達到性高潮。固然，可以告訴這位男士，他根本不能算是早泄，也不能以女方是否達到了性高潮作為男人是不是早泄的評判標準，完全可以通過“給予認可”，摘掉他自戴的“早泄”帽子，使其恢復到正常人的心態。但是，僅此還嫌不足。因為求助者有很強的希望，要延長其性交時間，從而達到同享高潮的愿望。這就需要給予求治者一些特定的信息，既要告訴他如何延緩射精，又得讓他知道雙方同時達到性高潮，并非常例，也不能作為性生活是否正常的標志。經過一段時間，也許達到了，這很好；也許還達不到，但是女方先或后達到性高潮，都屬正常而且良好的性生活，同時再告訴他一些可使女方達到性高潮的方法。這是性治療基本程序的第二步。

第三步

有時，性治療還要進到第三步，即給求治者一些針對其問題的特殊建議。例如，上面所說男士“早泄”的帽子并非自己戴的，而是那位對性生活很不滿意的妻子戴在他頭上的，使他感到很焦急。在這種情形下，有一條建議是必不可少的：請他的妻子來診所一趟。只和男方談，是不能真正解決問題的。

事實上，這三個步驟，常結合在一起。例如，對于那位怕與戀人接了吻或被戀人觸摸了外陰而懷孕，以致打“防止自殺熱線”求助的少女，固然先要“給予認可”，告訴她“沒問題”，這是第一步。還要給予她一些特定的信息：假如你和戀人基于感情而接吻、觸摸，不能自控，突然進入性交，就有可能導致懷孕，這便是第二步。但是，戀人的接吻、觸摸，很容易發展到性交，一個以為接吻、觸摸可以懷孕的少女，肯定對如何避孕一無所知，因此有必要告訴她一些簡易可靠的避孕方法，這是第三步。一般地說，80％～90％求助者的問題，可在以上三步之內解決。這三個步驟，既是“性治療”的三個基本程序，也可說是“性咨詢”的通常做法。

第四步

對于少數嚴重的性功能障礙患者，要采用更進一步的治療措施，進入第四步：給予強有效的特殊性治療。假如上面那位男士，不是在插入陰道內二三分鐘后射精，而是不到二三秒便射精了，他就可能真是患了早泄，就要根據情形，進行特定的性治療。例如，有配偶參與的行為治療，包括“感覺集中訓練”、“動動停停訓練”、“擠捏訓練”等，加上適于自我訓練的“腹式呼吸控制”、“縮提會陰運動”等。需要指出的是，即便在這種加強治療的情形下，前面三步仍要先依次進行，并且是很重要的先導環節。例如，要誠摯地向患者說明，早泄是很常見的問題，偶爾發生，根本不能說是性功能障礙，常常發生，也是可以治愈的，不必感到抬不起頭、羞恥、絕望等。這種疏導和安慰，對患者消除恐懼、緩解焦慮、加強信心有益。對任何性功能障礙患者的治療，這也是最為重要的。