讓孩子自由地呼吸

俞善昌

春天無(wú)疑是四季中最美的時(shí)光，然而，這春暖花開(kāi)的季節(jié)卻是哮喘病的高發(fā)時(shí)節(jié)。當(dāng)我們沐浴著春光的時(shí)候，可別忘了身邊還有不少孩子在受煎熬。世界衛(wèi)生組織（WHO）與全球哮喘項(xiàng)目（GINA）等機(jī)構(gòu)為第一個(gè)世界哮喘日提出的主題是：

近10年來(lái)，在世界范圍內(nèi)，兒童哮喘的發(fā)病率上升了三倍，有的地區(qū)兒童中哮喘患者的比例甚至高達(dá)30％。這些患兒因哮喘而引起呼吸受限或不暢，小小年紀(jì)就開(kāi)始遭受不適和痛苦，嚴(yán)重影響了身心健康。又因請(qǐng)病假缺課而耽誤學(xué)習(xí)，甚至影響到孩子的美好前程。

古人說(shuō)“人的生與死，就差一口氣”，可見(jiàn)呼吸對(duì)生命的重要性。呼吸是“生命之源”，而孩子是祖國(guó)的花朵，人類(lèi)的希望，幫助我們的兒童呼吸就顯得尤為重要。

突破性認(rèn)識(shí)——治本

很久以來(lái)，人們一直認(rèn)為哮喘是因氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄，從而影響呼吸，發(fā)生喘鳴的。近年來(lái)，對(duì)于哮喘本質(zhì)的認(rèn)識(shí)有了突破性的飛躍，認(rèn)識(shí)到兒童哮喘的本質(zhì)是慢性呼吸道炎癥，這種炎癥并非感染所致，而是過(guò)敏性的。就此意義而言，沿襲至今的平喘治療只是“治標(biāo)”，并未“治本”。而今，全球哮喘項(xiàng)目機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)，對(duì)哮喘的治本就是抗過(guò)敏性炎癥。而平喘藥物一般只在發(fā)作時(shí)應(yīng)用。

首選治療——?dú)獾牢爰に?/p>

治療哮喘的第一線藥物應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素，而且必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范的治療才能治愈。以往人們對(duì)激素都懷有恐懼感，怕的是它有副作用，如全身應(yīng)用激素，孩子會(huì)發(fā)胖、長(zhǎng)不高、發(fā)生骨質(zhì)疏松等。如今，經(jīng)過(guò)激素品種的優(yōu)化，使用方法由全身用藥改為氣道局部吸入，用量從毫克數(shù)減為微克數(shù)（1毫克=1000微克），已將以上這些令人擔(dān)憂的副作用降低到最小。目前，選用的是高效、微量、安全的激素局部吸入療法，即使吸入2～3年或者更長(zhǎng)時(shí)間，也不會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)胖或長(zhǎng)不高。因此，家長(zhǎng)可以放心地讓孩子接受全球哮喘項(xiàng)目機(jī)構(gòu)推薦的方法及藥物治療。在這里，要提醒家長(zhǎng)的是，切莫聽(tīng)信“祖?zhèn)髅胤健保豢蓙y用“三無(wú)”產(chǎn)品，謹(jǐn)防將抗生素當(dāng)作包治百病的“靈丹妙藥”，這些盲目的“愛(ài)子”行為往往會(huì)耽誤孩子的治療時(shí)機(jī)，并由此導(dǎo)致一系列不良后果。

時(shí)不我待抓“四早”

全球哮喘項(xiàng)目機(jī)構(gòu)還強(qiáng)調(diào)，防治兒童哮喘必須抓“四早”。①抓早發(fā)病：哮喘一般發(fā)生在幼兒期，成人哮喘往往起病于兒童期。②抓早診斷：當(dāng)嬰兒一旦出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，就應(yīng)及早作出哮喘的診斷。③抓早治療：早診斷有利于早治療，早期治療比晚期治療效果更好。④抓早預(yù)防：兒童哮喘的預(yù)防比治療更為重要，因而預(yù)防須從娃娃抓起。

“過(guò)敏兒”需多戒備

凡屬過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒，接觸過(guò)敏原越早、時(shí)間越長(zhǎng)，則發(fā)生過(guò)敏性疾病（如濕疹、過(guò)敏性鼻炎等）的可能性越大，且癥狀越重。因此，家長(zhǎng)在“過(guò)敏兒”出生后，就應(yīng)盡可能地避免讓其接觸過(guò)敏原，這是預(yù)防兒童哮喘發(fā)生和發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。

過(guò)敏體質(zhì)，又稱(chēng)特應(yīng)性體質(zhì)，是指孩子體質(zhì)異常，對(duì)環(huán)境中的某些刺激物特別敏感。表現(xiàn)為皮膚和粘膜有過(guò)敏反應(yīng)，如嬰兒頭頂（前囟）部有皮脂溢出性皮炎，眉際皮膚一哭就泛紅。幼兒平時(shí)喜歡揉眼睛、挖鼻子、抓耳朵（耳垂下往往有濕疹）、搔頭皮，晚上睡覺(jué)前總要父母幫著搔背解癢；睡覺(jué)時(shí)或入睡不久就會(huì)滿(mǎn)頭大汗（蒸籠頭），有的孩子原與父母睡在同一頭，可是睡到半夜就會(huì)掉轉(zhuǎn)頭，橫著睡；小手臂伸出被子外，小腳經(jīng)常把蓋在身上的被子蹬掉。這說(shuō)明過(guò)敏體質(zhì)兒童，遇有些許刺激，就不自覺(jué)地出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)，睡眠中躁動(dòng)也是表現(xiàn)之一。這類(lèi)兒童著涼而得傷風(fēng)感冒后，表現(xiàn)為頻頻打噴嚏，流鼻涕，咳嗽，但不發(fā)熱，服用抗生素治療并不見(jiàn)效。因?yàn)椋麄兊暮粑姥装Y并不是細(xì)菌感染引起的，而是因著涼（冷刺激）引起的過(guò)敏反應(yīng)。所以，要防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，就要找出生活中的過(guò)敏原。

遠(yuǎn)離生活中的過(guò)敏原

過(guò)敏原即環(huán)境刺激物。在人們的生活環(huán)境中有成千上萬(wàn)種物質(zhì)，不論是氣體、固體或液體，即使是一種極普通的物質(zhì)，對(duì)“過(guò)敏兒”來(lái)說(shuō)，都可能成為過(guò)敏原。過(guò)敏原可分四類(lèi)：①吸入性過(guò)敏原：如花粉、塵螨、煙霧、動(dòng)物羽絨或皮屑、蚊香、油漆及涂料氣味等；②攝入性過(guò)敏原：主要是異體蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹、土豆、竹筍、水果（草莓）、藥物（頭孢類(lèi)）等；③接觸性過(guò)敏原：最常見(jiàn)的是化妝品、外用藥膏、碘酒、橡皮膠布、塑料玩具等；④接種性過(guò)敏原：最常見(jiàn)的為注射青霉素或某種疫苗、蚊蟲(chóng)叮咬等。凡是“過(guò)敏兒”，一旦有兩次以上的同類(lèi)過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)，就可能促發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。若反應(yīng)器官在呼吸道，就會(huì)觸發(fā)哮喘。此外，要特別強(qiáng)調(diào)的是“過(guò)敏兒”對(duì)“冷”（如冷風(fēng)、冷飲、冷空調(diào)）過(guò)敏，還有被動(dòng)吸煙和病毒感染等，都是常見(jiàn)的過(guò)敏原。

在日常生活中，家長(zhǎng)要想方設(shè)法避免讓“過(guò)敏兒”接觸上述四類(lèi)過(guò)敏原，如出門(mén)戴口罩可防止吸入冷空氣及其他吸入性過(guò)敏原；不宜過(guò)早地給嬰兒攝入異體蛋白（如魚(yú)、蝦、雞蛋等）；不宜給孩子涂抹口紅等化妝品；注射青霉素前一定要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；進(jìn)行計(jì)劃免疫（預(yù)防接種）時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供過(guò)敏病史，慎防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

希望每一位家長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)工作者及社會(huì)人士，都能重視和關(guān)注哮喘患兒的身心健康，讓我們的孩子能享受到大自然的新鮮空氣，自由地呼吸吧！