口腔有疾并非都是性病

周曾同

小方出差歸來(lái)，口腔里發(fā)了幾個(gè)潰瘍，不免有些緊張。因?yàn)槁犎苏f(shuō)，在公共浴室洗澡后，口腔若出現(xiàn)潰瘍，這可能是“花柳病”的信號(hào)。為此，它撥通了健康咨詢熱線。

“喂，是袁醫(yī)生嗎？我有一個(gè)疑慮，口腔潰瘍果真是性病的危險(xiǎn)信號(hào)嗎……”

“小方同志，請(qǐng)先不要緊張，”電話里傳來(lái)溫和的問(wèn)語(yǔ)，“我想了解一下，你的發(fā)病經(jīng)過(guò)、以往病史、潰瘍形狀以及有何其他異常？”袁醫(yī)生耐心地傾聽著小方一五一十的敘述……

小方的擔(dān)心不無(wú)道理。現(xiàn)代的性病概念已不局限于梅毒、淋病等少數(shù)幾個(gè)“經(jīng)典性病”，而是泛指性接觸傳染的疾病，包括艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、念珠菌病、滴蟲病、陰虱，甚至連乙型肝炎、股癬、疥瘡等都列入了性病的“黑名單”。其傳播的方式除了人人皆知的性交之外，還有許多非性交的媒介傳染的可能性，如公共浴室、共用毛巾、剃須刀、牙刷、浴缸、便桶圈甚至浴室內(nèi)的坐凳等，還有輸血、輸液、靜脈注射、分娩等途徑。所以，在一些衛(wèi)生條件較差、一次性潔具使用不到位的旅店住宿，確實(shí)有受染之嫌。然而，90％以上的性病患者，還是通過(guò)性交傳染的，尤其是生殖器或口腔粘膜存在微小創(chuàng)口時(shí)，更容易被染。

小方是一個(gè)行為檢點(diǎn)的青年，出差在外從不沾花惹草。然而，他住的旅館衛(wèi)生條件確實(shí)比較差，難怪讓他擔(dān)驚受怕。

口腔潰瘍和糜爛可以是不少性病的信號(hào)，如梅毒早期的硬性下疳，淋病的淺表潰瘍，尖銳濕疣的丘疹后期糜爛等。但是，各種性病的潰瘍形態(tài)特征、病程長(zhǎng)短及伴發(fā)的癥狀等均有差異。梅毒下疳是一種早期癥狀，好發(fā)于唇部和陰莖，潰瘍呈黃紅至暗紅色，圓或橢圓，無(wú)痛，單發(fā)，繼“硬性下疳”之后，可以發(fā)生頰、齦、舌、腭等部位的“粘膜斑”，損害呈灰白色，光亮而微隆，猶如“水發(fā)魷魚”，容易發(fā)生糜爛。后期梅毒則可發(fā)生梅毒瘤，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生破潰甚至潰瘍穿孔。淋病的潰瘍則表現(xiàn)為彌漫性的淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，容易擦去而露出滲血的創(chuàng)面。同時(shí)還常伴有尿道炎，女性患者伴有陰道炎、宮頸炎、膀胱炎等。尖銳濕疣若累及口腔時(shí)，常常先發(fā)生細(xì)小淡紅色小丘疹，表面凹凸不平，繼而糜爛，觸之出血，同時(shí)往往還伴有生殖器的典型損害。但是，無(wú)論哪一種性病，其潰瘍和糜爛等都沒(méi)有定期復(fù)發(fā)的規(guī)律，也很少有自愈傾向。其疼痛程度并不劇烈。

小方的口腔潰瘍則與此不同，他年齡不大，病史不短。口腔潰瘍已經(jīng)發(fā)過(guò)多次。每次發(fā)作都在半個(gè)月之內(nèi)便會(huì)自行愈合，潰瘍雖然只有1～2次，但疼痛難忍，影響進(jìn)食和語(yǔ)言。這次出差小方比較累，一回到家就連發(fā)數(shù)處，好像比以往更重，但沒(méi)有任何其他伴發(fā)癥狀。

聽完小方的敘述，袁醫(yī)生笑著說(shuō)：“小方同志，看來(lái)你患的是復(fù)發(fā)性口瘡而不是性病。因?yàn)椋旱谝唬銢](méi)有不潔性交史，這就排除了性病主要的傳播途徑。第二，你的潰瘍有明顯發(fā)作規(guī)律和既往發(fā)作史，這些都不是性病的特征。第三，由于你出差勞累緊張，完全可能誘發(fā)潰瘍。第四，你沒(méi)有皮膚和粘膜創(chuàng)口，雖然旅館條件差，但使用的牙刷、剃刀、毛巾等都是自己帶去的個(gè)人用品，所以傳染上與性病有關(guān)的細(xì)菌、病毒、螺旋體等微生物可能性極小。再說(shuō)，這些病原菌都很脆弱，一般在干燥、高溫、有消毒劑情況下都不能存活，因此，感染的機(jī)會(huì)更少。不過(guò)，如果你實(shí)在不放心的話，可以到醫(yī)院來(lái)檢查一下，做一些化驗(yàn)或病原菌鏡檢就可以明確診斷。”

袁醫(yī)生的話讓小方舒了一口氣。他笑呵呵地在電話的另一頭說(shuō)道：“謝謝你，袁醫(yī)生，你不僅還我一個(gè)清白身，而且還教了我不少醫(yī)學(xué)知識(shí)。大恩大德終身難忘。”袁醫(yī)生笑著說(shuō)：“小方，別調(diào)皮，祝好人一生平安。”