心腦有疾拔牙有忌

哈其

眾所周知，心腦血管病的發病率已呈逐年增長之勢，而牙病也是常見病，對這兩種疾病的治療，人們往往存在一些認識上的誤區，以致常常顧此失彼。一種人認為拔牙是小事一樁，無所謂，在毫無準備的情況下堅決要求拔牙；另一種人則過于緊張，害怕發生危險而堅決不肯拔牙，寧愿忍受牙病的折磨。其實，這兩種態度均不足取。心腦血管病患者如果是在毫無準備的情況下拔牙，確實容易發生種種并發癥，甚至有生命危險。但如果為此而一概拒絕拔牙，則會影響正常進食和睡眠，不但明顯降低生活質量，而且還會加重原有的心腦血管病。除此之外，病牙銳利邊緣的長期刺激，還可能會使局部舌粘膜發生創傷性潰瘍，甚至誘發癌變。因此，心腦血管病患者對拔牙問題應持積極而又慎重的態度。

先行內科檢查

為了保證心腦血管病患者的拔牙安全，在拔牙前，必須經內科（最好是心臟內科）醫生詳細檢查，以確定心臟病的病因、心功能情況、心律失常的類型和性質，以及高血壓病的程度，嚴格掌握拔牙的指征。同時，患者本人也要積極配合醫生，遵照醫囑按時服藥，保持良好的生活方式，使血壓和心臟功能處于正常狀態。很多人擔心拔牙疼痛難耐，其實在完善的麻醉下拔牙是一點都不痛的。所以，一定要打消顧慮。情緒過于緊張或原有睡眠不佳者，于拔牙前1～2天，可服用鎮靜藥物以保證休息。這樣，就可減輕心腦血管病的癥狀，增加拔牙的安全度。

服藥保健“斷后”

心腦血管病患者拔牙后，為了保護拔牙創面，當日不可漱口，兩小時后方可進軟食，還要保持情緒穩定，注意適當休息，按醫囑服用治療心腦血管病的藥物。尤其是高血壓病患者，由于小動脈硬化，血管脆性增加，較易引起拔牙后出血，為此要及時服降壓藥，避免做頭低位的動作，最好局部冷敷4～6小時，以使血管收縮，加強止血。此外，拔牙后1～2天內不要進行劇烈運動，亦不可吃刺激性食物，不進煙酒，進食后以鹽水含漱，以保持口腔衛生，防止傷口發炎。萬一拔牙后發生明顯的心前區不適、心律紊亂或劇烈頭痛等癥狀，應及時去醫院內科診治。

發病時不拔牙

當然，有下列情況的心腦血管病患者暫不宜拔牙：1嚴重頻繁發作的心律失常,早搏超過5次/每分鐘；2心功能嚴重衰退，如任何心臟病心功能Ⅲ級以上者(基本不能離床活動)；3Ⅲ度房室傳導阻滯；4未控制的高血壓病[收縮壓大于“年齡＋90毫米汞柱(12千帕)”，舒張壓大于120毫米汞柱（16千帕)]；5心絞痛頻繁發作；6發生心肌梗死后六個月以內；7心臟嚴重擴大；8腦卒中發生后三個月以內；9風濕性心臟病的急性發作期等。以上均屬于嚴重的、尚未控制的心腦血管病，如果未經治療，病情沒有得到控制而貿然拔牙，可由于拔牙手術的應激反應、患者的緊張等因素而促使病情更趨惡化，導致術中突發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等危象，甚至死亡。但是，心腦血管病如已經過專科醫生診治，用藥后病情穩定者，仍可以拔牙。當然，最好能在心內科醫生的監護下拔牙，這樣就更為安全。