骨質(zhì)疏松防治正誤觀

朱漢民

1.老年人有骨質(zhì)增生，就不會(huì)有骨質(zhì)疏松。

錯(cuò)。骨質(zhì)增生癥，俗稱骨刺，是骨組織和軟組織的一種退行性變化，是因鈣在骨以外的組織中異常沉積所致。骨刺的形成常與運(yùn)動(dòng)（或勞動(dòng)量）過度導(dǎo)致的慢性損傷、肥胖、骨骼受力負(fù)荷過大，或某些內(nèi)分泌疾病有關(guān)。因此，骨質(zhì)增生癥常發(fā)生在身體負(fù)重較大或運(yùn)動(dòng)過多的關(guān)節(jié)的骨邊緣。人們往往會(huì)把骨痛歸罪于骨質(zhì)增生癥，以致延誤了骨質(zhì)疏松的治療。實(shí)際上，骨質(zhì)增生癥完全可以與骨質(zhì)疏松同時(shí)存在。因?yàn)椋夏耆说募谞钆韵俜置诠δ艹０l(fā)生改變，當(dāng)維生素D吸收和活化不足時(shí)，會(huì)引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌能溶解骨組織的激素也就增多，結(jié)果將骨中的鈣質(zhì)“動(dòng)員”出來，引起骨鈣丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時(shí)，這些鈣質(zhì)在骨關(guān)節(jié)邊緣、心腦血管等處沉積，引起異位鈣化，發(fā)生骨質(zhì)增生、動(dòng)脈硬化等病癥。可見，我們不能因?yàn)槌霈F(xiàn)骨質(zhì)增生癥而忽視了對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。

2.老年人腰酸背痛，可能與骨質(zhì)疏松有關(guān)。

對(duì)。人到中年以后，骨質(zhì)就開始緩緩流失。早期并不會(huì)引起任何癥狀，但隨著骨質(zhì)流失速度的不斷加快，當(dāng)骨量流失一大半時(shí)，骨骼中縱橫交錯(cuò)的骨小梁斷裂的次數(shù)和部位就會(huì)增加，形成多處微小骨折，從而導(dǎo)致骨痛。常從腰酸背痛發(fā)展到全身痛。因此，老年人腰酸背痛時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3.老年期女性比男性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

對(duì)。雌激素對(duì)骨骼的發(fā)育和骨量維持極為重要。女性絕經(jīng)，標(biāo)志著卵巢功能的停止，雌激素分泌量隨之銳減。雌激素有抑制破骨細(xì)胞活性、促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收等作用。絕經(jīng)后，雌激素分泌量減少，減弱了對(duì)破骨細(xì)胞活性的抑制，從而加快了骨量丟失速度。此外，在發(fā)育頂峰時(shí)女性骨量不如男性高，故老年女性較老年男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

4.X射線攝片正常，就可排除骨質(zhì)疏松。

錯(cuò)。有些腰酸背痛的病人，常常會(huì)滿足于X射線攝片無骨折、骨刺的報(bào)告結(jié)果，而忽視骨質(zhì)疏松這一病因。骨質(zhì)疏松的重要特點(diǎn)之一是骨量減少。在80年代，骨量診斷主要依靠X射線攝片法，由于診斷的敏感性低，只有在骨量減少了30％以下時(shí)，在X射線攝片上才能顯示出骨質(zhì)疏松的改變。加之讀片經(jīng)驗(yàn)、攝片條件差異較大，以致漏診率高，往往在發(fā)生骨折后作X射線攝片，才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的改變。目前，已有多種測(cè)量骨量的技術(shù)能較早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和反映成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能、骨礦物質(zhì)代謝等骨轉(zhuǎn)換的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，都有助于骨質(zhì)疏松的診斷。所以，即使X射線攝片正常，也可能有骨質(zhì)疏松。

5.骨質(zhì)疏松是老年性疾病，與年輕人無關(guān)。

錯(cuò)。人的一生，骨量經(jīng)歷盛衰、增減的變化。正常人的骨量在30～35歲時(shí)達(dá)最高峰，此時(shí)的骨量值就是骨峰值。隨著年齡增長(zhǎng)，代謝逐漸老化，骨量隨之逐漸減少，女性在絕經(jīng)后更會(huì)有一段明顯快速丟失的過程。年輕時(shí)期生長(zhǎng)旺盛，加上運(yùn)動(dòng)機(jī)械力對(duì)骨骼的刺激，再輔以充分的營(yíng)養(yǎng)，包括維生素D和鈣的攝入，促進(jìn)了骨組織發(fā)育和骨量積聚，骨峰值隨之提高。這就有了良好的骨儲(chǔ)備，即使日后骨量隨著年齡增長(zhǎng)而自然丟失，也會(huì)推遲和減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此，從年輕時(shí)就要注意體育鍛煉，重視均衡飲食調(diào)節(jié)。有些年輕人不適當(dāng)?shù)毓?jié)食減肥，又忽略戶外運(yùn)動(dòng)，甚至還有抽煙、酗酒等不良惡習(xí)，都會(huì)影響骨發(fā)育和損害骨健康。因此，正確的骨骼保健應(yīng)該從青年時(shí)期開始。

6.骨質(zhì)疏松是老年人必然出現(xiàn)的現(xiàn)象，只能任其自然，無法防治。

錯(cuò)。骨質(zhì)疏松的發(fā)生雖然與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，但防止骨量的過度流失及骨結(jié)構(gòu)的破壞，要時(shí)時(shí)加以注意。就像一所房屋，即使已很破舊，也應(yīng)盡力維修，使其不致倒塌。因此，防治骨質(zhì)疏松從何時(shí)開始都不晚。只要防治方法適當(dāng)，就可減緩骨丟失的速度，延緩骨結(jié)構(gòu)破壞的時(shí)間，從而避免骨折的發(fā)生。