急救醫(yī)生札記(八)

徐紹春

隆冬的一天夜晚,在電腦公司任職的小孫與往常一樣,加班到10點多才回家。

小孫的家是老式公寓房,回家上樓時,他盡量踮著腳尖,怕木樓梯發(fā)出聲響吵醒父母。其實,細心的母親每次總是守候著兒子,只要聽到兒子的腳步聲,母親就會輕輕地開門,為兒子端上一碗熱乎乎的紅棗湯。可是這天,小孫已站到家門口,也不見母親前來開門,這似乎有點異常,要知道,母親不見兒子回來是睡不著覺的!

小孫摸出鑰匙,剛一開門,一股濃烈的煤氣味從漆黑的房里撲鼻而來。不好,煤氣中毒!小孫剛想開燈看個究竟,突然記起煤氣泄漏時不能按動任何電源插座、電器開關(guān)等,包括電鈴和電話,否則這微小的電火花也會導(dǎo)致爆炸。于是,他只能一邊摸索著關(guān)了煤氣總開關(guān),并打開門窗,一邊大聲呼救。鄰居們聽到聲響都來了,有的去打120電話,有的幫著尋找小孫的父母。不一會兒,在門的拐角處找到了跪倒著的小孫父親,顯然是想開門但已無力做到。在里屋窗邊,找到了小孫的母親,眾人一齊將兩人抬至隔壁鄰居家。

接到呼救電話,我們就以最快的速度趕到了出事地點。經(jīng)檢查,小孫父親的心跳、呼吸已經(jīng)停止,小孫母親雖然大小便失禁,但頸動脈還有微弱搏動,口唇呈櫻桃紅色。我們一邊急救,一邊把遇難者送到有高壓氧艙的醫(yī)院。結(jié)果,小孫母親被救活,但其父親卻永遠離開了人間。

事實上,每年總有不少人屈死在煤氣這無聲“殺手”之下。引起煤氣泄漏的原因大致有三類:其一是由煤氣器具安裝或質(zhì)量問題引起,如私接私裝后未經(jīng)煤氣公司檢驗,煤氣器具是偽劣產(chǎn)品等,這種原因正在逐步減少。其二是操作不當(dāng)引起,如小火煮燒時湯水外溢造成煤氣熄滅,淋浴器小火時被風(fēng)吹滅等,這是最多見的原因,小孫父母就是因為忘了關(guān)掉正在煮著紅棗湯的煤氣灶而中毒的。其三是房間太小,又密不透風(fēng),如洗澡時在浴室中加用煤氣取暖器,大量耗氧,使空氣中氧含量低于10%,造成環(huán)境嚴重缺氧而致煤氣中毒。

日常使用的煤氣含有5%～10%的一氧化碳,一氧化碳被吸入肺后,很快便能引起組織缺氧,嚴重時致人喪失功能甚至死亡。人若吸入含有萬分之五一氧化碳的空氣時,會引起中度的中毒癥狀,如嗜睡、呼吸脈搏加快、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色;若吸入含有千分之五以上一氧化碳的空氣時,就會引起重度的中毒癥狀,如昏迷、肺水腫、腦水腫、呼吸困難和不規(guī)則、心律失常、休克甚至死亡。可見,一氧化碳對人體的毒性是非常大的,對此不能有絲毫麻痹。

在現(xiàn)場,對煤氣中毒者的急救可分四步進行。第一步鑒定是否為煤氣中毒,現(xiàn)場有煤氣味,遇難者口唇呈櫻桃紅色是最有力的證據(jù)。第二步是使中毒者盡快吸入新鮮空氣,如立即打開門窗或把中毒者抬到室外,解松衣扣、腰帶,使其呼吸道暢通。第三步是初步檢查和緊急處理,要檢查中毒者的神志、脈搏、呼吸、面色、瞳孔等,如發(fā)現(xiàn)其心跳、呼吸停止,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。第四步向120呼救,以作進一步檢查及處理。中度以上的中毒者均應(yīng)送醫(yī)院,因為自然情況下,人體內(nèi)的一氧化碳完全排出大約要一天時間,不盡快做高壓氧治療可能留下后遺癥。在等待120救護人員時,應(yīng)該進一步檢查中毒者,有否因跌倒引起外傷,嘔吐物引起呼吸不暢等。如發(fā)現(xiàn)外傷,要進行止血、包扎、固定等相應(yīng)處理;有嘔吐物時,應(yīng)將中毒者的頭側(cè)向一邊。

總之,煤氣在給人們生活帶來極大便利的同時,也可能成為殺手,我們應(yīng)該時刻記住這一點。