甲亢防治正誤觀

石鳳英

1 甲亢病人都會出現甲狀腺腫大。

錯。甲亢病人一般會出現甲狀腺腫大，不少病人就是因為發現這一癥狀而到醫院就診的。但是有些病人，特別是老年和男性甲亢病人，往往沒有明顯的甲狀腺腫大。因此，并不是所有的甲亢病人都會出現甲狀腺腫大。

2甲亢病人應忌食含碘豐富的食品。

對。碘是制造甲狀腺素的主要原料，甲亢病人甲狀腺功能亢進，甲狀腺素分泌增多，如果再進食高碘食品，合成的甲狀腺素就會更多，可以加重病情，還可能造成甲狀腺組織硬化，使甲亢難以治愈。因此，甲亢病人要嚴格禁食碘鹽及含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等。

3甲亢病人都食量過人。

錯。一般地說，食欲亢進是甲亢癥狀之一。但是，某些特殊類型的甲亢并不表現多食，如淡漠型甲亢，大多見于老年人，表現為疲乏、消瘦、吃不進食物，有時甚至被誤認為惡性腫瘤，須提高警惕。治療淡漠型甲亢，可用抗甲狀腺藥物治療。食欲差者，需靜脈給予適量的葡萄糖液滴注，并補充B族維生素。待病情控制后，病人的食欲即可恢復正常。

4服用抗甲狀腺藥物后，要定期復查血白細胞。

對。抗甲狀腺藥物的副作用主要有粒細胞減少和藥疹，粒細胞減少可降低人體對感染的抵抗力，是較嚴重的副作用，多在用藥后2～3月內或在停藥后再次用藥的1～2星期內發生，但也可見于用藥治療的任何時間。因此，應當根據不同情況決定復查白細胞所應間隔的時間。在治療初期，病人宜每星期檢查白細胞及分類，以后每隔2～4星期復查一次。如果白細胞低于3×10 9/ 升或中性粒細胞低于1.5×10 9/升,醫生會考慮停藥，并加用有升高白細胞作用的藥物。所以，病人應遵醫囑定期復查白細胞。

5 病情控制后即可停服抗甲狀腺藥物。

錯。一般地說，應用抗甲狀腺藥物4～6星期后，甲亢病人的多汗、多食、失眠等癥狀就會得到控制，甲狀腺激素水平也逐漸接近正常。這時，可以逐漸減少抗甲狀腺藥物的劑量，直至最小維持量。以他巴唑為例，維持量為每日5～10毫克，療程1.5～2年，有效率約為60％。如果服藥的療程少于半年，有效率只有40％。因此，為了提高藥物治療的效果，甲亢病人必須堅持1.5～2年的長期治療，即使在病情控制后也要按醫囑堅持用藥。

6 患有甲亢的孕婦應中止妊娠。

錯。通常，妊娠不會加重甲亢病情，一般不必中止妊娠。但是，由于自妊娠12～14星期起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故孕婦應忌用放射性碘治療，一般可選擇內科藥物治療，一旦癥狀控制，醫生會盡快將用藥量減至合適維持量，以免治療過度而導致孕婦和胎兒甲狀腺功能減退。如計劃用手術治療甲亢，宜于妊娠4～6個月施行。

7 應用抗甲狀腺藥物治療的產婦不能哺乳。

對。抗甲狀腺藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內，造成嬰兒甲狀腺功能減退，甚至智力損害，故應用抗甲狀腺藥物治療的產婦不宜哺乳，可選擇人工喂養。

8甲亢性心臟病是嚴重的甲亢并發癥，難以治愈。

錯。甲亢病人中有10％～22％會出現甲亢性心臟病，多見于男性，發病率隨年齡增長而增加。癥狀以心律失常為多見，常表現為早搏，也可發生心房顫動，較重的則有心臟增大或心力衰竭。但經過正規治療，甲亢得到控制后，心律失常、心臟增大及心力衰竭等癥狀均能恢復正常。因此，患了甲亢性心臟病者應積極治療甲亢，心臟的并發癥可以獲得治愈。