自體表皮移植治療白癜風療效觀察

金哲虎　李蓮花　金順福

摘要目的:觀察自體表皮移植術治療暴露部位白癜風的臨床療效。結(jié)果:32例患者共移植的300張表皮片,其中成活275張,總成活率為91.6%。結(jié)論:自體表皮移植術是治療暴露部位白癜風有效的方法之一。

關鍵詞白癜風 表皮移植 自體

金哲虎，男，朝鮮族，1962年生1985延邊大學醫(yī)學院醫(yī)療系畢業(yè)，1991年獲醫(yī)學碩士學位。現(xiàn)任延邊大學醫(yī)學院皮膚性病學教研室主任、副教授，附屬醫(yī)院皮膚性病科主任，延邊皮膚科專業(yè)委員會副主任委員。被評為延邊朝鮮族自治州十大優(yōu)秀青年，延邊大學醫(yī)學院首批跨世紀優(yōu)秀中青年學科骨干。發(fā)表專業(yè)論文20余篇。

OBSERVATION OF THE CURATIVE EFFECT OF AUTOLOGOUS EPIDERMAL GRAFTING ON VITILIGO OF EXPOSED POSITION

Jin ZhehuLiIianhuaJin Shunfu,etal.

Depart Dermertology, Affiliatea Hospital of Yanbian University college of Medicine(Yanji133000)

AbstractObjective: The Curative effect of autologous epidermal grafting on vitiligo of exposed position have been observed.Result: There were 32 vitiligo patients, which were transplanted 300 skin grafts, of which 275 are lived and the livability amounted to 91.6%.Conclusion: The autologous epidermal grafting is a desirabe therapy method for vitiligo of exposed position.

KeyworasVitiligoEpidermal grafingAutologous

我們于1996年12月～1999年2月,應用皮膚分離儀對32例白癜風患者暴露部位行自體表皮移植術,共移植表皮片300張,療效可靠,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

32例患者中,男18例,女14例,年齡14歲～56歲,平均29.6歲;病程6個月～40年,平均12.2年,85%以上的患者屬于曾外用及口服藥物治療而效果欠佳者。其中穩(wěn)定期26例,進展期6例。術前停用口服及外用藥等其它治療方法。

2 治療方法

供、受區(qū)皮膚均用75%濃度酒精拭擦法消毒,然后使用皮膚分離儀(BFY—Ⅰ,紹興衛(wèi)星機械有限公司制造)在供皮區(qū)與受皮區(qū)同時負壓吸引,工作負壓0.04MPa～0.08MPa1～4小時后,產(chǎn)生水皰,再用新潔爾滅消毒水皰區(qū)皮膚后,去除受皮區(qū)水皰,將供皮區(qū)皰壁剪下,移植于受皮區(qū)創(chuàng)面,并展平,然后用創(chuàng)可貼固定,供皮區(qū)也用創(chuàng)可貼固定。術中嚴格無菌操作,12天后除去創(chuàng)可貼,每隔15天復查1次,2個月后判定療效。

3 結(jié)果

療效判定標準:術后2個月觀察受皮區(qū)色素島生成情況。①治愈:植皮片全部成活,出現(xiàn)均勻色素斑,新生色素面積大于或等于植皮面積;②顯效:植皮片部分成活,植皮區(qū)出現(xiàn)點狀色素斑或不均勻色素斑,新生色素面積小于植皮面積;③無效:植皮區(qū)無色素出現(xiàn)。32例術后有效率為91.6%,各部位及不同臨床分期的療效見表1、2。

4 討論

目前手術治療白癜風的方法較多,由于均存在明顯的缺陷,在臨床使用上受到許多限制,很難推廣和開展[1]。自體表皮移植術治療白癜風是根據(jù)自體表皮移植不發(fā)生排斥反應的原理[2],通過負壓吸皰法將自體正常表皮移植到白癜風病變區(qū)。因其簡便易行、無痛苦,色素均勻一致,不引起炎癥反應及愈后無瘢痕等特點,日益受到學術界的關注。

據(jù)有關學者研究,負壓吸引發(fā)皰法是使表皮在基底膜的透明帶處分離,筆者在電鏡下也觀察到了這種情況。分離后的表皮基底層細胞無損傷,且皰壁含具有生命力的黑色素細胞,因此通過吸皰表皮的自體移植可將正常皮膚的黑色素細胞移植到患處成活[3]。我們采用自體表皮移植術對32例暴露部位白癜風患者行手術治療,共移植300張皮片,總成活率為91.6%,且外觀滿意。(見圖1,2,3,4)

從治療結(jié)果看,穩(wěn)定期白癜風治療總有效率高,隨訪結(jié)果穩(wěn)定,療效好,可做為一種常規(guī)方法推廣和應用;進展期白癜風治療盡管總有效率達到75.0%,但由于復發(fā)率高,并發(fā)癥多,因此對這類病例表皮移植術不是最佳的選擇,應慎重考慮定奪,以避免治療中的盲目性。部分皮片移植失敗的原因可能是,面、頸、手部位的活動頻繁,頭部毛發(fā)茂密等原因皮片不易粘貼而造成。應進一步改進術后處理方法,使其更臻完美。

參考文獻

1 王琪,陳孟祿.自體表皮移植治療白癜風療效觀察及體會.中國皮膚性病學雜志,1996;10(1):25

2 陳洪鋒,何春滌,高春華.自體表皮移植治療白癜風和老年疣.中華皮膚科雜;1995;28:258

3SuranprakonP,SompongDAandPongsomboonC.Melanocyteautologousgraflingfortrealmentofleukoderme.JAmAcaclDermatol,1985;13:968

收稿日期1999—05—29

編輯/張穎