暗藏的“殺手”：隱性冠心病

生活中常發生這樣的事,有些人白天還生氣勃勃,談笑風生,晚上卻命歸黃泉。有些人幾小時甚至幾分鐘前還在忙碌地工作,轉眼就一陣心前區疼痛而一命嗚呼,令人震驚,扼腕嘆息。尸檢及流行病學的研究表明,隱性冠心病是罪魁禍首。

所謂隱性冠心病,亦稱無癥狀冠心病,其特點是病人無任何不適癥狀,而心電圖上卻有心肌缺血的表現。隱性冠心病之所以無癥狀,究其原因,主要在于:

(1)冠心病早期,病變程度較輕,冠狀動脈尚可滿足心肌的需要,運動時心肌缺血程度亦較輕,未達到心絞痛閾值。

(2)發生動脈粥樣硬化的冠狀動脈,已與其分支間形成了較好的側支循環。

(3)傳導感覺的傳入神經受損。

(4)少數人痛覺較遲鈍。

隱性冠心病由于無癥狀,所以很不容易發現。從某種意義上講,它是暗藏的“殺手”,具有更大的危險性。

據臨床統計,在冠心病人心肌缺血性發作中,有癥狀的,即發生心絞痛的僅占1/3,而無癥狀的卻占2/3,甚至更多。它發作的高峰期多在上午6時至中午2時,而零時至早晨6時前為最少。這與急性心肌梗塞的發病時間規律相一致。而且,無癥狀性心肌缺血(隱性冠心病),同有癥狀的一樣,很容易發展成急性心肌梗塞,引起猝死。

值得慶幸的是,現在已有多種檢查方法來發現和證實無癥狀性心肌缺血(隱性冠心病),如心電圖運動負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像以及冠狀動脈造影等。因此,對于具有某些冠心病易患因子的人,如高血壓、高脂血癥、糖尿病以及長期抽煙喝酒的人,都要特別警惕,應定期到醫院去檢查,以免延誤病情,爭取早防早治。(余文慧)