男兒為何不丈夫

志　云

閃現(xiàn)。

“哦，我想起來了，一個重慶大漢，絡(luò)腮胡，挺帥的……你們真是天生的一對!”

“呂醫(yī)生，您的記性真好!李強是個犟脾氣。他說他就是弄不明白，不用藥怎么能治病呢?他爸爸原來就患有高血壓病，60歲時死于腦中風(fēng)。一聽說高血壓，全家人都談虎色變，憂心忡忡。請問高血壓非藥物療法究竟有哪些內(nèi)容?能控制住血壓嗎?”

“對于臨界高血壓或輕度高血壓，目前醫(yī)學(xué)界主張先用非藥物療法治療，確屬無效的再使用藥物療法。實踐證明，正確使用非藥物療法，多數(shù)病人的血壓均有不同程度地下降，甚至可免去藥物治療的麻煩。即使對于必須用藥的中度或重度高血壓患者，非藥物療法作為一種基礎(chǔ)治療，仍然有其不可替代的作用。這是因為，高血壓病人的病理變化不單是血壓升高，還包括脂肪代謝、糖代謝的異常，腎功能的下降以及心臟、血管結(jié)構(gòu)與功能的變化。因此，單純的藥物治療是不夠的。非藥物療法的主要內(nèi)容則包括減肥，限制食鹽和增加鉀、鈣、鎂離子的攝入，戒煙酒，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，參加適宜的體育活動，進行心理和肌肉的松弛療法等。就李強而言，遺傳因素不可忽視。但非藥物療法所強調(diào)的這些基本原則，都是針對高血壓的促發(fā)因素或相關(guān)因素的。譬如：肥胖超重，高脂肪飲食，多鹽的泡菜，煙、酒嗜好，活動缺乏等。”

我簡單地為她作了一些解釋，并送給她一份“高血壓非藥物療法”的健康教育處方，她連聲稱謝而去。

又是早春二月，一個風(fēng)和日麗的日子。一大早，我照舊走進了心內(nèi)科診室，抽出了第一份病歷。

“李強，李強。”應(yīng)聲而來的又是那個美麗的少婦，她似乎沒有表情，眼神里卻飽含著不安和憂郁。

“呂醫(yī)生，你還記得我嗎?”她開門見山：“結(jié)婚兩年多，我們感情一直很好，可最近因為病的問題，他明確地提出了離婚……”

“為什么?這算不了什么問題嘛，只是臨界高血壓。”我感到詫異和不解。“妻子這樣美麗、善良，還要鬧離婚，這個李強，難道精神失常了嗎?”一連串的想法在我腦海里飛馳而過。

“李強他媽媽堅持要他服藥，血壓倒是控制了。但他沒有聽您的話，不認真采用非藥物療法。現(xiàn)在，他在性生活方面，卻是……”她臉上掠過一陣緋紅。“男兒不丈夫。呂醫(yī)生，我想請教您，高血壓病人都是這樣的嗎?還能治好嗎?”她顯然有些激動了。

這位妻子勇敢地說出了內(nèi)心的憂慮，而這些本來是應(yīng)該由丈夫向醫(yī)生提出的。

“10多年前，在歐洲的一些國家和美國曾經(jīng)進行過幾項大規(guī)模的高血壓臨床試驗。試驗還沒有結(jié)束，就有一部分男性病人中途退出。為什么呢?和李強的問題一樣，這些病人出現(xiàn)了性功能障礙。”聽我介紹到此，這位妻子的眼神由激動和焦慮轉(zhuǎn)為專注和期待。

“英國的一項大規(guī)模調(diào)查結(jié)果表明，因為高血壓本身影響性功能的只占百分之幾，真正影響性功能的因素卻包括抽煙、合并糖尿病、服用降壓藥物等等。李強還算不上真正的高血壓，也沒有糖尿病或其他器質(zhì)性疾病，雖然抽煙，但以前沒有性功能障礙史，最大的可能當(dāng)然是藥物影響。他究竟吃些什么藥，為什么不找醫(yī)生看呢?”

“他說沒有按你的醫(yī)囑辦事，不好意思來找你。說虐吃藥，那真是病急亂投醫(yī)，開始服中藥，后來又換西藥。聽朋友說什么藥好，他就要試一試。我笑他是‘神農(nóng)嘗百草。去年以來又出現(xiàn)了現(xiàn)在的癥狀。中醫(yī)說是腎陽虛，吃了半年中藥仍然沒有效果。他開始煩躁、失眠、注意力不集中，工作時心不在焉，婆母也干著急。近來，他正式提出離婚……，說是耽誤了我，我總是安慰他，叫他來找你，可他……”

“他吃的降壓藥究竟是哪幾種?”我問。

“吃得最多、最久的是復(fù)方降壓片、心得安。”

“看來問題可能就出在這里。”我說，“男性陰莖勃起的過程，實質(zhì)上就是陰莖內(nèi)海綿體大量充血的過程。而這一過程是接受神經(jīng)系統(tǒng)支配的。心得安是β腎上腺受體阻滯劑，恰恰抑制了這一過程，當(dāng)然就會導(dǎo)致‘男兒不丈夫啰。據(jù)有關(guān)文獻報道，其發(fā)生率約為25％。復(fù)方降壓片中所含的利血平、雙氫克尿噻也可能導(dǎo)致這一結(jié)果。這幾種藥同用，發(fā)生副作用更屬意料中的事了。僅從這一點也可以看到，非藥物療法是很有意義的。李強現(xiàn)在需要逐漸停藥，因為β受體阻滯藥是不宜突然停用的。然后再堅持非藥物治療，加上你的溫柔體貼，估計會很快康復(fù)。最好讓他來看一次門診。”聽完這番話，這位美麗的少婦高高興興地告辭而去。

又是一年過去了，三月里春光明媚，層林疊翠。我和妻子正在公園的桃林叢中漫步，耳后突然響起宏亮的男中音：“呂醫(yī)生。”我回頭一看，正是李強——這位魁梧的大漢和他美麗的妻子。

“又是一年不見了，呂醫(yī)生!”李強握著我的手，“謝謝您，呂醫(yī)生。”夫婦倆連聲說。

“不用謝我，應(yīng)該感謝的是你這位我至今還不知道姓名的妻子。”我望著她微微隆起的腹部，說：“祝你們早生貴子。”

我們都哈哈大笑起來!