“小胖墩”的行為療法

麥　寧

“小胖墩”的行為療法，就是通過啟發和教育肥胖兒自我控制不良的飲食習慣，改變不好動的行為方式。從而達到治療肥胖的目的。

首先，要對肥胖兒的行為進行分析和評價，找出與進食、運動等有關的心身因素和環境因素，然后有針對性地進行行為治療。具體措施包括以下幾個方面：

一、進食及運動行為的自我監測要求家長或肥胖兒自己每天記錄進食的時間、內容、數量、地點、自我感覺等。了解進食中哪些行為可造成肥胖，需要加以控制；同時記錄每天靜坐(包括看電視、做作業等)的時間、每天活動(包括體育運動和家務活動)的時間、活動方式及強度等。這樣有利于肥胖兒適當控制飲食、增加運動，改變不良生活方式。

二、進食前的行為矯正①控制孩子自己選購食品，因為那些“小胖墩”往往對巧克力、奶油甜食、甜飲料等高熱量食物感興趣，而順手從超市貨賀上選購這類食品。②食物制作過程中，家長盡量不要讓孩子在身邊，以免食物對孩子產生極大誘惑力而造成多食。③改變食物的烹調方式。最好以煮、蒸、燉、汆等為主，不用或少用煎、炸等方法烹調。食物加工時應切成小塊，避免肥胖兒進食大塊過量食品。④進餐時間和地點應有規律，進食量要控制，不宜饑一頓飽一頓。

三、進食中的行為矯正許多“小胖墩”都有進食過快的習慣，而讓他們學會放慢進食速度是減少食量的一個好方法。要讓他們學會細嚼慢咽，仔細品嘗每一口食物的滋味，在進食過程中，可不時地放下餐具休息一會兒。這樣有利于部分食物進入人體開始消化后使血糖升高。從而向大腦食欲中樞發出飽食信號而停止進食。每頓飯進食時間可控制在20～30分鐘。由于“小胖墩”很難控制進餐速度，尤其是吃那些不太要咀嚼的精細食品，所以建議家長給孩子吃些高纖維食物，如全谷類、全麥面食、蔬菜、水果等，這些高纖維食物質地硬、體積相對較大、纖維粗、咀嚼時間長，吃的速度自然減慢，飽食信號傳出增快，從而進食量減少。進餐過程中不要看書報或電視；可與家人聊天，在一個良好進餐氛圍中，輕松、緩慢、愉快地進行有限制的進食。進餐時所用餐具宜小巧，可用較淺的碗和小盤子，采用分餐制，分盤定量。進餐結束，應立即收盤或離開飯桌。避免進食多余食物。

四、進食后的行為矯正對孩子良好的飲食行為必須加以強化，如可給孩子口頭表揚和鼓勵，或給孩子獎勵他所喜歡的玩具、圖書等。進食后不要立即靜坐，如飯后立即做功課、看書，或長時間看電視、玩游戲機等，進餐后應適當進行一些活動后再坐下來，比如，可幫助大人掃地、拖地、倒垃圾等，做些力所能及的家務事。如果時間充足，最好飯后進行長距離的散步，每次30～60分鐘。飯后散步尤其是晚飯后散步對肥胖兒是最適宜、最安全的活動項目。

五、父母的積極參與肥胖兒的行為治療有賴于家長的配合。因為孩子常常模仿父母的進食行為和運動行為，父母的生活習慣(包括飲食和運動)對孩子的影響極大。在治療中，父母應嚴格執行減肥方案，不向肥胖兒提供額外高熱量食物，不用食物作為對孩子獎賞、安撫、休閑或懲罰的手段。同時，家長也是孩子運動方面的老師和同伴，家長應積極參與到孩子的運動中去，與孩子一起鍛煉，一起玩耍。要鼓勵孩子做力所能及的家務，鼓勵孩子自己步行上學，鼓勵孩子參加各種能量消耗較大的娛樂活動，鼓勵孩子主動與人交往，這樣不僅可以增加體力消耗，而且可以從別人身上學到健康的生活方式，克服自卑，樹立信心。由于“小胖墩”的主動性和自控力比成人差，需要家長不斷地督促和鼓勵，持之以恒，才能改變肥胖的現狀。

(編輯楊小石)