驟然而至的青光眼

王祥初

王師傅最近雙喜臨門，60大壽之時，單位分給他兩居室一廳的新住房。搬家之日，親朋好友都來祝賀喬遷之喜。酒宴上，親友們頻頻敬酒，王師傅也舉杯致謝，氣氛歡快而熱烈。

席終人散，忙碌了一天的王師傅感到又困又乏，躺在床上就睡著了。剛睡了一會，胃痛把他痛醒了。他手捂肚子，呻吟不已，老伴不知怎樣才好。鄰居趙大娘是個熱心人，聞訊過來看望。當她得知王師傅胃痛，趕忙回家取來一瓶藥，倒出兩粒遞給王師傅說：“這是胃痛藥，我女兒有胃痛病，發(fā)作時吃兩粒就好。”王師傅吃過藥，果然胃不痛了，只是覺得口發(fā)于，一連喝了兩大杯水，又迷迷糊糊地睡著了。約摸過了半個小時，王師傅突然從床上躍起，抱著腦袋大叫頭痛。老伴嚇得手足無措，打電話叫兒子將他送往醫(yī)院。

在醫(yī)院急診室，內科值班醫(yī)生簡單地問過病史后進行體檢，發(fā)現(xiàn)腹部柔軟無壓痛，血壓正常，無病理反射出現(xiàn)，不像是內科疾病。但見病人雙眼緊閉，仍喊頭痛。醫(yī)生扒開眼皮檢查眼睛，只見兩側瞳孔散大，發(fā)綠光。此時病人大叫：“我怎么一點也看不見了?!”值班醫(yī)生懷疑是眼科病，于是請眼科醫(yī)生會診。結果診斷為雙眼急性閉角型青光眼，立即住院搶救。

大約在兩年前，一天晚上看電視轉播足球賽時，萬達隊連連進球，王師傅高興得手舞足蹈。此時就覺得鼻根發(fā)酸，右側偏頭痛，右眼脹痛，視物模糊，看燈泡四周有虹彩樣光環(huán)。他以為是眼睛疲勞，揉揉眼睛再看，還是有虹視。王師傅覺得很掃興，就關電視上床睡覺。第二天起來，上述癥狀全消，所以當時他不曾介意。還有一次在打麻將時，也出現(xiàn)過同樣情況，當時他手氣特好，非常激動，突然覺得眼前有煙霧感，看不清牌，并有惡心、嘔吐的感覺。他覺得不好，回屋睡了一覺，第二天醒來又沒事了。其實，上述癥狀，都是青光眼的小發(fā)作。

這次急性大發(fā)作與他隨便吃藥有關。王師傅胃痛吃了鄰居趙大娘拿來的藥，經鑒定是阿托品。這是一種解痙藥，可使瞳孔括約肌麻痹，瞳孔散大，眼壓升高。服藥后又喝了兩大杯水，大量飲水也會使眼壓升高。兩者相互作用，導致急性大發(fā)作。中醫(yī)稱青光眼為綠內障，發(fā)作時瞳孔內有綠光，頭痛難忍。因其以頭痛為主，常會掩蓋眼部情況。此時病人眼瞼腫脹、張不開眼，這往往易被忽略了。在此特別提醒人們，有病去請醫(yī)生看，千萬不要胡亂服藥。

青光眼為眼壓異常所致，眼壓是眼內容物(包括房水)作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓為10～21毫米汞柱。眼內壓的高低是靠房水調節(jié)的。正常的情況下。房水的產生和排出保持著動態(tài)平衡。一旦這種平衡遭受破壞，房水產生過多或排出通道受阻，均可引起眼壓升高。長期高眼壓可使神經纖維受損。嚴重者可導致視功能喪失。

原發(fā)性青光眼分閉角型與開角型兩類。急性閉角型青光多發(fā)生于傍晚。特別是在病人情緒激動、精神創(chuàng)傷、疲勞過度、熬夜失眠、飲水過多時易于發(fā)作。患者夜間工作或看電視時出現(xiàn)虹視、霧視、眼脹、眼眶酸痛，鼻根發(fā)酸，睡一覺醒來后癥狀消失。這是因為睡眠時瞳孔縮小，房水排出通暢，眼壓下降。此期稱為前驅期。如前驅期癥狀不緩解，頭痛加重，眼脹痛，紅腫加劇，視力急劇下降，甚至僅存光覺，伴有惡心、嘔吐，便進入急性充血期。此后眼痛、眼紅、眼脹漸輕，或時而再發(fā)，稱為慢性充血期。如此反復，發(fā)展成絕對青光眼，導致病人實力喪失。

必角型青光眼是至盲眼疾，因此早期發(fā)現(xiàn)至為重要固凡有虹視、頭痛等癥狀者，應及時到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，以便早期確診、及時治療。

(編輯士心)