他為何突發(fā)癱瘓

尹　兵

顧晶30歲開外，身材魁梧，待人忠厚樸實，是個技術(shù)熟練的電工。他1周前因上呼吸道病毒感染在廠醫(yī)務室治療，使用了10％葡萄糖液加丁胺卡那、地塞米松、病毒唑等藥物。病情雖有好轉(zhuǎn)，但始終感到全身軟弱無力，四肢麻木，精神不佳。

昨日巧遇同學結(jié)婚。邀請他當晚赴宴。他覺得盛情難卻，便沒有謝絕，按時出席。在悅耳的音樂聲與燈紅酒綠之中，他如癡如醉，開懷暢飲，飲了幾杯葡萄酒，吃了些蓮子湯、甜羹等。晚宴結(jié)束后他酒醉如泥，回到家就昏昏沉沉地進入夢鄉(xiāng)。凌晨醒來感到全身無力，尤其是雙下胺更為明顯。可是他并沒有在意，直至當天下午5時許雙下肢不能活動，且感到腹脹不適、小便無力排出時，才告訴家人。

他母親得知兒子得了“軟癱病”，心急如焚，憂心忡忡，以為他是半身不遂，便痛哭流涕地跑到鄰居家請求幫忙。驅(qū)車到達醫(yī)院后，急診科醫(yī)生詳細地詢問了病史后，并進行了仔細的檢查。通過體檢發(fā)現(xiàn)，患者的心率緩慢，上肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，活動佳，下肢肌力0～Ⅱ級，呈弛緩性癱瘓，活動障礙。四肢痛、溫、冷覺正常。于是又急查血鉀濃度。

分析了諸項目檢查結(jié)果和病史后，醫(yī)生診斷其為低血鉀性癱瘓。該病多發(fā)生在秋、冬季節(jié)，發(fā)病前患者常有病毒感染史，或有胃腸道疾病引起的頻繁嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀，導致的消化液與水電解質(zhì)大量喪失；或者暴飲暴食過多含糖高的食物及大劑量長期應用高滲葡萄糖、激素、氨基糖甙類藥物等。這些因素均可引起低血鉀性癱瘓。

顧晶之所以患低血鉀性癱瘓，其病因有：①1周前患上呼吸道病毒感染。據(jù)文獻報道。病毒可直接或通過免疫反應間接引起肌細胞膜的改變，使細胞外的鉀過多地轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，從而引起低血鉀。②在治療病毒感染時，靜脈滴注了大劑量的10％葡萄糖液、丁胺卡那、地塞米松、病毒唑等藥物。10％葡萄糖和地塞米松兩藥具有利尿、潴鈉排鉀作用，久用易致低血鉀。丁胺卡那的主要毒性是損害腎臟近曲小管上皮細胞，影響尿液濃縮功能，使腎排鉀量增高，從而導致嚴重性低血鉀。③患者在原有的低血鉀癥狀尚未恢復的基礎(chǔ)上，又赴宴暴飲暴食了葡萄酒等高糖食物。大量糖分吸收后糖原合成增加。鉀白細胞外大量移入細胞內(nèi)，從而導致低血鉀。

上述諸多因素導致顧晶患了低血鉀性癱瘓。病因查出后，醫(yī)生立即給他快速靜脈滴注0.3％～0.4％氯化鉀溶液，同時口服枸椽酸鉀溶液，并密切觀察心電監(jiān)護儀。待臨床癥狀消失，心電圖、血液生化指標等恢復正常后，改口服10％氯化鉀液。

患者經(jīng)過一周住院治療后，臨床癥狀全部消失，達到完全治愈的標準。出院時他步行回家，他的母親也破泣為笑了。