夜間服藥　注意“紅燈”

袁經國

在家庭用藥中，有許多人習慣于把下午一頓藥改為夜間服用?；蛞归g服藥不調整劑量。這可能會發生不良反應。增加毒性與副作用，甚至出現意外，應引起重視。藥物的代謝晝夜有所不同，人體對藥物的敏感性、反應性也因晝夜而異。所以。夜間服藥要合理調整藥量。

強心藥如洋地黃、地高辛等，一般應在上午8時左右服用，切忌隨時服用，特別禁忌在凌晨4時服用。此時洋地黃在體內的毒性比其他時間高40倍，極易發生洋地黃中毒，導致嚴重心律失常。甚至發生猝死，故不可不慎。

正常人的血壓日高夜低。一般醒后血壓上升，上午9～10時達高峰，以后血壓平穩：下午3～4時又出現第二高峰。以后血壓逐漸下降，至凌晨為低谷。多數高血壓病人的血壓也有日高夜低的規律，所以降壓藥宜在早晨起床前服用，以防止白天血壓升高。如為日服3次，可在早晨、下午1～2時及傍晚服用。傍晚藥量應減少，以免夜間血壓過低，影響心、腦血液供應，誘發心絞痛、心律失常，急性心肌梗死和缺血性中風。目前認為，血壓波動為誘發心腦血管意外的重要原因，因而主張服用長效、緩釋的降壓藥。如絡活喜、洛丁新、緩釋硝苯地平、緩釋異搏定等?？擅砍糠淮?，維持24小時血壓穩定，減少血壓波動。

失眠者常服用安眠鎮靜藥以助睡眠，但不宜過早服用。研究表明，安定在晚上17時服用半衰期最長，藥效持久，可達30小時。此時服用易發生中毒，出現神志不清、大小便失禁、瞳孔縮小，甚至抑制呼吸而致死。如在晚上9時以后服用則毒性減少，可避免不良反應。利眠寧在凌晨3時服用毒性最大，應避免在此時服用。

皮質激素在人體的分泌，早上7～8時達高峰。中午開始下降，午夜降得最低。為避免打亂正常節律，宜每天用藥一次，在上午8時前一次或分次口服，夜間不可用藥。這樣可減少對自身皮質激素分泌的抑制。停藥時也不會因皮質激素突然減少而發生危象。這樣用藥也可減少皮質激素副作用，防止或減少潰瘍性出血、高血壓。

胰島素的敏感性受很多因素影響。其中時間因素不可忽視。人體夜間對胰島素敏感，尤其是凌晨4時前后。此時用胰島素如不注意調整劑量。易發生低血糖。

青霉素為常用抗生素。人體在夜間對青霉素敏感性增加，尤其是晚上11時左右。有些白天對青霉素不過敏的人此時用藥可發生過敏反應。由于人體最強的免疫反應通常發生于夜間或凌晨，所以夜間不宜使用易過敏的藥物。有些藥物如阿司匹林、潘生丁等，夜間用藥效果差。預防冠心病，缺血性中風。宜在早晨口服阿司匹林。

總之，應掌握藥物的時間藥理學，選擇最佳用藥時間，避免最差用藥時間。夜間用藥，注意“紅燈”!