非處方藥使用要點

朱賡伯

隨著生活水平的提高及醫療體制的改革，“小病到藥店”已成為人們共識和習慣。我國非處方藥(OTC)制度即將實施，自我用藥者的人數必將逐漸增多。必須提醒人們的是：自我用藥一定要謹慎、科學、合理。

一、服用前要弄清藥物的劑量

眾所周知，藥物都有一定的用量范圍。在治療劑量限度內，一般是用量越大，效果越顯著。藥量不足時，不僅效果差，而且容易產生耐藥性，即使以后再加大用藥量也達不到應有的療效。反之，當劑量超過治療限度時，則可產生毒性反應，損害人體健康，甚至危及生命。另外，有些藥物多次服用后，因其排出緩慢而積存。如在體內越積越多，可造成蓄積中毒。因此，藥物的用量均有嚴格規定，一般不得超過治療劑量的范圍。由于成年人、老人、兒童、婦女等生理情況不同，用量的規定也就有所不同。所以，自我用藥者在服藥前一定要詳細閱讀該藥品的說明書或標簽。例如諾氟沙星膠囊(氟哌酸膠囊)，其劑量在說明書上有明確規定，口服一次0.1～0.2克，一日3次，兒童酌減或遵醫囑。

二、不要自行加大劑量

藥物的劑量是根據藥物在體內吸收、分布、代謝和排泄情況，以及藥物作用，不良反應，病理生理狀況等因素確定的。劑量過小難以產生應有的作用，劑量過大則會造成中毒。例如，一男性患者因頭皮痛去單位醫務室就診，醫生按毛囊炎處理，給服磺胺類藥，共服3天。復診未愈，又服3天，均為大劑量。服藥期間患者覺頭暈、記憶力減退、納呆、惡心、呃氣。并伴有嗜睡、無力、面色蒼白、尿少、臉面及下肢浮腫、心慌氣短、惡心嘔吐，尿中出現磺胺結晶。約三個月后經用腎透析及他它療法無效而死亡。磺胺類藥在體內排出慢，超劑量服用可使其在體內大量蓄積，形成結晶尿，以致造成中毒性。腎病、尿閉、腎性高血壓心臟病、心臟擴大、心力衰竭進而導致死亡。因此，自我用藥者必須按劑量服用，若無效，應去找醫生咨詢，問清是否需要加大劑量，或者改用其他藥物。

三、要按時服藥

多數藥物都規定了“飯前”、“飯后”或“兩餐間”等不同的服藥時間。“飯前”是指飯前30分鐘內；“飯后”是指飯后30分鐘內；“兩餐間”指飯后2小時，此時食物在胃中已基本消化。自我用藥者應嚴格按照藥品說明書上規定的服藥時間服用，不可隨意更改，以免降低藥效。如前面所說的諾氟沙星膠囊，標簽上明確規定“空腹”時服用。

四、要注意禁忌癥

各種藥物都有其適應癥和禁忌癥，這在藥品的說明書或標簽上都有明確的說明。尤其是患有該藥禁忌癥者，不得服用該藥，應另換其他藥品。否則將損害健康，甚至產生其他疾病，危及生命。例如，一診斷為窒息、顱內出血、硬腫癥的早產新生兒(出生一天)，應用安定1毫克，肌內注射，結果引起患兒窒息而夭折。安定為中樞性抑制藥，禁用于嬰兒。

五、宜單用的藥物不宜合用

為保證用藥安全有效，自我用藥者每次宜單服一種藥品。若用兩種以上藥物，可以隔3小時后再服用另一種藥物，也可以遵醫囑服用。因為兩種藥物之間可能產生化學反應，藥物配伍不當會降低藥效或加重不良反應。由于藥物使用不當而引起嚴重反應的事例很多。這里僅舉1例，就可看出合用不當的嚴重后果。北京有一位年僅20歲的少女，因患腎炎合并使用強的松和硫唑嘌呤。后由于上呼吸道感染，增用四環素每日2克。1周后，病人即腹痛、稀便，迅即下瀉不止，搶救無效而死亡。這主要是由于病人長期服用免疫抑制劑，抵抗力低下，用常規劑量抗生素(四環素)只1周，便使腸內菌群嚴重失調，從而出現偽膜性腸炎，導致死亡。

(編輯士心)