乳腺癌得早期自查

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，據世界衛生組織統計，全世界每年有120萬名婦女發病，有近50萬人死于乳腺癌。北歐、北美是乳腺癌高發區。我國乳腺癌發病率盡管不高，但近年來京、津、滬等沿海地區的乳腺癌發病率已呈逐年上升趨勢。據統計，上海1978年發病率為22.8/10萬，1997年則上升為33.2/10萬。乳腺癌發病機制還不很清楚，目前普遍認為其發生與激素、內分泌紊亂有密切關系。

乳腺癌的早期表現主要有以下幾方面：

1、腫塊：為乳腺癌主要首發癥狀，早期易被忽略，腫塊質硬，但亦可軟如囊韌感，表面不光滑，易推動。

2、疼痛：部分病人以乳房疼痛為首發癥狀，多為持續性隱痛或脹痛，觸摸時加重。

3、皮膚改變：當病變累及皮膚時，鄰接部位的皮膚便出現凹陷，同時有局部淋巴回流障礙，導致皮膚水腫、變粗和增厚呈桔皮樣。腫瘤繼續發展會出現皮下小結節，侵蝕皮膚可破潰形成潰瘍。

4、乳頭溢液：乳頭可有血性、漿液血性、乳汁樣或水樣液溢出。

影響乳腺癌療效的關鍵是早發現、早診斷、早治療。據資料統計，當腫塊直經小于s1厘米時，治療后能存活5年的高達90％；不及時治療如果已發生淋巴轉移的則為71％；有廣泛轉移的僅為18％。所以，鼓勵婦女進行乳房自我檢查，對于乳腺癌的早期發現，確保良好的預后效果和降低其死亡率具有重要意義。檢查通常在每次月經后一周進行，因為一般人在月經前受內分泌影響乳腺常輕度脹大，易使檢查出錯。具體操作如下：

一、視診乳房對著鏡子視察，內容包括：

1、坐位或立位望診雙側乳房充分暴露雙側乳房，兩臂自然下垂，注意乳房的位置、大小及形態，如果有不對稱則提示有病變。比如局限的紅腫提示乳房有炎癥，而局部的凹陷則提示有乳房腫塊的可能。一側乳房淺表靜脈曲張是晚期乳腺癌的常見體征。同時應注意乳房有無皮膚潰瘍、色素改變、疤痕以及雙側乳頭的位置是否對稱及有無內陷。妊娠時，乳頭顏色變深，周圍有小結節。如果乳房較大且下垂，可托起乳房以視診乳房下部。當然，正常乳房的大小、形狀及質地都會有一些差異，但不仔細觀察是看不出來的。

2、前傾位觀察乳房身體稍向前傾斜，此時雙乳下垂，如果乳房有病變并與胸肌粘連，則可出現局部凹陷。

3、雙臂高舉過頭觀察乳房雙臂高舉時雙側乳房應均勻地向上移動，乳頭的移動也應對稱。

4、雙手叉腰并用力向內擠壓觀察乳房如果乳房內有病變，此時則可能由于胸肌緊張而突向表面，注意觀察雙乳移動有無不對稱及表面有無異常突起。

二、捫診乳房乳房捫診可取坐位或仰臥位，但位于肋間隙處的小腫塊在仰臥位時難以捫及。

1、用左手捫診右側乳房，右手捫診左側乳房。按內上、外上、尾部、內下、外下象限順序依次捫診。用手指掌面作圓周運動或來回觸診，不要抓捏，先輕后重，以摸到肋骨但不疼痛為宜。正常乳房以乳頭為中心分為四個象限內上、外上、內下、外下及尾部。捫診時應注意有無腫塊、腫瘤以及質地、彈性的改變。較大乳房可用一手托起乳房以捫診乳房的下半部。

2、捫診乳頭及乳暈，注意有無分泌物。通常用拇指和示指、中指捫診乳頭及乳暈，如果有血性、膿性分泌物，應到醫院作進一步檢查。

三、腋下淋巴結檢查依次捫診腋窩下尖群、前群、后群、中間群及外側群淋巴結有無腫大、壓痛，注意腋窩皮下有無腫塊或可移動的結節，以確定有無轉移或乳房炎癥。

總之，堅持定期作乳房的自我檢查，特別是35歲以上尤其是已絕經的婦女，及時發現乳房硬結、腫塊或其它異常，并及時請醫生作進一步檢查確診，做到對乳腺癌的早發現、早診斷、早治療，乳腺癌是完全可以征服的。