腹部“B超”小常識

韓煒

B型超聲檢查,俗稱"B超",是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫生,我發現患者對B超有很多不清楚的地方,現在我就和大家談一下有關腹部"B超"檢查的小常識。

CT、核磁共振一定優于B超嗎?

答案是否定的。超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分,確有許多優于CT、核磁共振的特點。

首先,它不但能發現腹部臟器的病變情況,而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。例如,目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。

第二,B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合多普勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。

第三,超聲設備易于移動,沒有創傷,對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。第四,價格低廉。超聲檢查的費用一般為35～150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。"B超"也因此經常被用于健康查體。但所有這些是不是說"B超"各方面都優于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面,明顯弱于后者,而且對空腔器官病變易漏診,檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。

腹部B超檢查前患者應做哪些準備?

1苯食禁水。檢查的前一天的晚餐,應以清淡少渣的食物為主,食后禁食一夜。檢查當日早晨,應禁早餐和水,以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內容物和氣體對超聲波聲束的干擾,保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食,胃腸道內仍有大量積氣。這部分患者應在檢查前1～2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑),對消除腸道氣體有一定作用。

2弊"B超"前兩天,應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對于因消化系統疾病就診的患者,有時醫生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單,患者最好先行B超檢查,再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留,不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像,而且還容易發生誤診。

3弊雒諛螄低矪超檢查,特別是輸尿管和膀胱B超檢查時,應在檢查前1～2小時,飲溫水400～600毫升,待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查,最好檢查當日不排晨尿,這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。彩色B超(彩超)一定優于黑白B超嗎?彩超檢查,是指"彩色多普勒診斷"。它是利用現代科技將多普勒信號轉變為彩色信號,并與二維黑白聲像圖疊加,實現彩色血流顯像,使得體外觀察和評價血管內空間及血流狀態成為可能?？梢姴食饕糜谛呐K病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統疾病中,通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。如果病變尚未累及上述血管,而僅為膽系、胰腺疾患,則大可不必做彩超,以免加重經濟負擔。B超能檢查胃腸道嗎?由于胃腸道中空氣含量較多,容易干擾B超聲束,使其結構顯示不清,且使用B超做胃腸檢查時準備工作復雜,加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超,所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。但最近幾年有一種新型的超聲內鏡在臨床上使用逐漸廣泛,它集B超和內鏡的優點于一身,有廣闊的應用前景。