腹部“B超”小常識

韓煒

B型超聲檢查,俗稱"B超",是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。作為一名輔助科室的醫生,我發現患者對B超有很多不清楚的地方,現在我就和大家談一下有關腹部"B超"檢查的小常識。

CT、核磁共振一定優于B超嗎?

答案是否定的。超聲診斷技術作為影像診斷技術的一個重要組成部分,確有許多優于CT、核磁共振的特點。

首先,它不但能發現腹部臟器的病變情況,而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。例如,目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。

第二,B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合多普勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。

第三,超聲設備易于移動,沒有創傷,對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。第四,價格低廉。超聲檢查的費用一般為35～150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。"B超"也因此經常被用于健康查體。但所有這些是不是說"B超"各方面都優于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面,明顯弱于后者,而且對空腔器官病變易漏診,檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。

腹部B超檢查前患者應做哪些準備?

1苯食禁水。檢查的前一天的晚餐,應以清淡少渣的食物為主,食后禁食一夜。檢查當日早晨,應禁早餐和水,以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內容物和氣體對超聲波聲束的干擾,保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。有時有些患者即使禁了飲食,胃腸道內仍有大量積氣。這部分患者應在檢查前1～2天口服消脹片(二甲雙硅油片劑),對消除腸道氣體有一定作用。

2弊"B超"前兩天,應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對于因消化系統疾病就診的患者,有時醫生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單,患者最好先行B超檢查,再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留,不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像,而且還容易發生誤診。

3弊雒諛螄低矪超檢查,特別是輸尿管和膀胱B超檢查時,應在檢查前1～2小時,飲溫水400～600毫升,待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查,最好檢查當日不排晨尿,這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。彩色B超(彩超)一定優于黑白B超嗎?彩超檢查,是指"彩色多普勒診斷"。它是利用現代科技將多普勒信號轉變為彩色信號,并與二維黑白聲像圖疊加,實現彩色血流顯像,使得體外觀察和評價血管內空間及血流狀態成為可能。可見彩超主要用于心臟病檢查和人體各臟器內外的主要血管的血流檢測。如在診斷消化、泌尿系統疾病中,通過彩超獲取門靜脈、肝動脈、腎動脈的血流信息。如果病變尚未累及上述血管,而僅為膽系、胰腺疾患,則大可不必做彩超,以免加重經濟負擔。B超能檢查胃腸道嗎?由于胃腸道中空氣含量較多,容易干擾B超聲束,使其結構顯示不清,且使用B超做胃腸檢查時準備工作復雜,加之鋇餐、胃腸鏡對胃、腸道疾病的診斷準確率又高于B超,所以一般B超不作為診斷胃腸道疾病的首選方法。但最近幾年有一種新型的超聲內鏡在臨床上使用逐漸廣泛,它集B超和內鏡的優點于一身,有廣闊的應用前景。