患了糖尿病注意啥

劉艷娥　趙秀貞　代進富05

最近全國抽樣調查表明,我國糖尿病患病率為3.2%,60歲以上老年人患病率達12.6%,較15年前上升了4.8倍。調查中還發現了一個令人擔憂的現象:70%的糖尿病病人血糖控制不夠理想。那么病人在糖尿病治療過程中應該注意哪些問題,怎樣做才能控制糖尿病的發展呢?

首先,糖尿病患者應對糖尿病有個正確認識。糖尿病是一種慢性終身性疾病,一旦發生需終身治療,目前尚無根治方法。糖尿病危害的根源來自高血糖,長期高血糖狀態可損害全身大小血管,引起糖尿病性眼病、腎病、心臟病和腦血管病,導致失明、尿毒癥、心肌梗塞及腦卒中。而高血糖是可以控制的。只有在長期不認真控制血糖的情況下,久而久之才會產生上述慢性血管并發癥,此時再治不僅花費高效果也不好。事實上,只要長期把血糖控制到接近正常水平,就可防止慢性血管并發癥的發生,并可以阻止已出現的血管并發癥的進一步加重。

其次,糖尿病患者應采取綜合療法,力爭血糖控制達標。現代主張的綜合療法包括五方面:飲食、運動、藥物、糖尿病教育和血糖監測。飲食控制是糖尿病治療的基礎,任何患者都不例外。運動可促進血糖利用,但要注意循序漸進。糖尿病教育就是讓患者通過閱讀糖尿病知識手冊、科普雜志,聽有關的講座,看錄像帶等形式,掌握糖尿病的各種防治手段。藥物是糖尿病治療的重要措施,但許多患者在用藥過程中存在誤解,如認為新藥貴藥就是好藥,打胰島素會成癮等,所有這些看法都是錯誤的。因為糖尿病是一種慢性發展的疾病,對它的控制隨患病時間的延長會越來越難,開始可能只需飲食控制或口服某種降糖藥就行,到后來往往兩三種口服藥還不行,這時就必須采用胰島素治療,否則血糖就不能控制。那么,血糖到底降到什么水平最好?一般說,空腹血糖應控制在4～6毫摩爾/升,餐后2小時血糖應控制在5～7毫摩爾/升。

老年人可適當放寬,比上面數值高出1～2即可。血糖高過此標準,高血糖對血管的損害就難免了。因此,不論采用哪種或幾種治療措施,目標都是把血糖控制到上述范圍內,所以病人要定期監測血糖。血糖控制不好的,至少半個月測一次血糖(包括空腹和餐后2小時血糖),控制好后可1～2個月查一次血糖。

有條件者還可自購血糖測定儀,通過指血監測,指導藥物調整。糖尿病患者還應注意定期到醫院專科門診復查,及時了解血糖控制及慢性并發癥的情況,經常接受訓練有素的醫護人員的指導,并隨時根據病情調整治療方案。根據我們的經驗,凡注意復查并遵從醫生處方用藥的患者,多數情況都比較好;復查少的患者,往往對自己的病情不了解,有了慢性并發癥也不清楚,采取的治療方案缺乏針對性,結果耽誤治療。在復查時,應測血壓、血脂和體重。有高血壓、高血脂和肥胖的,要在確保血糖正常的同時加以控制。復查時還應同時查眼底,查24小時尿蛋白含量,看有無眼病及腎病,如有則應采取積極的治療措施。有些患者復查次數并不少,但血糖控制依然不理想,這就需要住院檢查并進一步治療了。