治非淋菌性尿道炎 斬“草”還須除“根”

肖亞明

泌尿系統感染中，非淋菌性尿道炎是較復雜的一種。其一是診斷標準的不統一性：有的做培養，有的用PCR，有的用高倍熒光顯微鏡，有的憑臨床經驗，更有甚者為騙錢而信口雌黃。我們主張以培養為標準。其二是癥狀的多樣性：非淋菌性尿道炎無特異的癥狀，一般都表現為前列腺炎(男性)、附件炎(女性)和普通尿道癥狀，臨床采用綜合治療方案。其三是病原體與癥狀的不同步性：一般疾病針對病原體治療后，病原體消除則癥狀消失；而非淋菌性尿道炎治療后，許多患者病原體消除了，但癥狀依舊存在，給患者造成“該病治不好”的錯覺。其四是醫患的不溝通性：有的醫生不能運用科普知識對患者進行解釋，自己認為病原體消除了，病就治好了；患者則認為，治療前后癥狀一樣，這怎么能說治好了呢?我們主張讓患者認識疾病并參與治療。其五是患者對該病有很強的恐懼性：非淋菌性尿道炎是性病，影響生育和性功能，還會出現許多并發癥，因此許多性病患者對其惶恐不安。實際上,只要患者正確認識了該病，就會有如釋重負之感。

非淋菌性尿道炎雖然如此之復雜，但也沒有什么值得恐懼的。患者應該知道，非淋菌性尿道炎雖然劃歸“性病”范圍，但感染途徑很多，不要有“忌疾諱醫”的顧慮；要進行正規的綜合治療，既要針對病原體，還要治相關疾病；該病對生育也只是有影響，并不是患者不能生育，只是影響受孕幾率，并不影響質量，那些已婚育的患者對此更不必擔心。

我們認為，治療非淋菌性尿道炎(即斬斷這棵“草”)并不難，只需運用針對病原體的藥(這方面的藥很多，而且都是普通藥，可以優化組合，形成方案)。而關鍵是要除掉它的“根”。這個“根”包括兩個方面，一方面是該病的合并癥和因病原體感染引起的局部病理改變所出現的癥狀，另一方面是患者的模糊認識和顧慮。前一方面我們采用中西醫結合的治療方案，既能提高西藥在病灶的有效濃度，又能治療并發癥和因局部病理改變引起的癥狀。后一方面就需要我們運用科普知識，澄清患者的模糊認識并消除其顧慮。

(本欄目責任編輯:魏蘭新)