保護好你的“腳脖子”

高菊

人的小腿由脛骨和腓骨組成,在前而粗者為脛骨,在后而細者為腓骨,腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關節就是由脛、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的,俗稱"腳脖子"。脛骨下端向內突出的部分被稱為內踝,腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。

踝關節囊前后較松,兩側較緊。踝關節的四周有韌帶加強,內側有三角韌帶,外側有三個獨立的韌帶。由于外側的韌帶較內側的韌帶弱,加上內踝較短,所以易發生足內翻(腳心朝內側)而損傷外側副韌帶。踝關節背屈時,距骨無活動余地,但在跖屈(提起腳跟)時,距骨可向兩側輕微活動,所以踝關節往往在跖屈位發生內翻位扭傷。

青少年踝關節扭傷的發生率較高,因為學生參加體育活動較多,若活動前準備不充分,活動時易發生扭傷;姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺階時思想不集中,易發生跖屈內翻,這時外側副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,并有踝關節半脫位,或并發骨折脫位。

踝關節扭傷后,病人外踝前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛。那么,踝關節扭傷后應該怎么辦呢?韌帶部分撕裂、損傷者,內翻角度增加,伴有劇痛。急性期24小時內可將踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患處,每次10～20分鐘,6小時一次,可收縮血管,消腫止痛。

24小時之后則需熱敷,以促使局部血液循環加快,組織間隙的滲出液盡快吸收,從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重,疼痛劇烈,可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部,自小腿內側下1/3處,三條膠條互相重疊,重疊部位的寬度約為每條膠布的一半,再圍繞小腿貼三圈膠布,起固定作用,但要防止粘貼過緊,阻礙血行。外用繃帶包扎,固定2～3周。韌帶完全斷裂者,足內翻角度明顯增加,半脫位時,足處于極度內翻位,這時可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請醫生手法復位后,用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4～6周。

反復扭傷者多由于早期處理不當而發生關節脫位。關節脫位患者可穿包幫鞋保護踝部,并將鞋外側加高1～1.5厘米,使足保持外翻位,防止足內翻。

此外,處于青春期的中學生盡量不要穿高跟鞋,平時不要追跑打鬧,體育活動前要做好充分的準備,以預防踝關節扭傷。