"貓眼癥"惡性程度高早期發現最重要

■王振平

"貓眼癥"是指夜間小兒瞳孔呈黃色反光,用光照射時更明顯( 正常孩子瞳孔是黑色的),似貓眼,故得名。醫學上稱作視網膜母細胞瘤。此病多發生于5歲以內的兒童,多為單眼發病,兩眼發病者少。本病具有遺傳性和家族性。男女孩發病率無明顯差異。這是一種惡性腫瘤,也稱兒童眼癌。

本病可分四期:

第一期:眼內生長期。從外觀看,這期患兒眼睛無任何改變。主要特征是:1.患眼視力減退。患兒可有抓拿玩具、物品不準的現象。當遮上好眼時,孩子哭鬧、反抗。2.有的患兒出現斜視或看東西時眼球震顫。3.患兒視網膜上長出許多圓形黃白色瘤組織,大小不一,一般在

2～4毫米大小。如果瘤組織逐漸長大進入玻璃體內,可出現瞳孔區黃光反射,即"貓眼癥"。這時己達到第一期較嚴重的階段了。

第二期:眼壓增高期(青光眼期)。此期瘤組織繼續向前生長,使晶體向前突出,若長入房角中,可使房角堵塞,房水流出受阻,眼壓增高,繼發青光眼。主要特征是:1.視力全無。2.明顯眼脹痛、頭疼,患兒常因頭疼用手扣打頭部,或用手指揉患眼。3.眼珠前凸,角膜( 黑眼珠)變大。

第三期:眼外擴展期。此期瘤組織穿破球壁長到眼球外,長到角膜外呈現菜花狀,表面可發生出血、壞死、感染化膿等,可穿透內眼球壁長入眶內,或長入球后,使眼突出;可通過視神經長入顱內;也可沿血管、淋巴管進入周身。第四期:全身轉移期。多轉移到顱內、肝、脾、腎及其它臟器,此期患兒一般都以死亡告終。診斷本病既要認真又要慎重。因為有許多兒童眼病易與它混在一起,必須詳細鑒別。視網膜母細胞瘤是惡性程度很高的腫瘤,輕者要摘除眼球,重者則難以挽回生命。臨床大多數患兒都在二期末、三期就診,而三期時即有很多患兒出現癌轉移,所以早期(指第一期)診斷意義重大。家長應特別注意觀察孩子的眼睛,當孩子出現第一期和第二期的癥狀時,需立即就醫,并做B超、磁共振、CT及眼底檢查。如果在第一或第二期早期保住眼球,或可保住生命。視網膜母細胞瘤的治療:對第一期患兒,可用放射療法、化學療法等,其中部分患兒可保住眼球;對第二期早期的患兒,摘除眼球后,施放療、化療,有部分患兒可保住生命;對第二期末的患兒宜做眼球摘除或眶內容去除術;對第三期患兒宜做眶內容去除術,然后再做放療、化療;第四期患兒則無治療意義。