馬大夫信箱：射出的精子為何僅一個"受精"?等二則

馬大夫:

您好!我們夫妻倆新婚不久,對懷孕充滿了神秘感。盡管在中學上過生理衛生課,知道一點點性生理知識,但還想知道更多有關的知識,以便自覺地安排好夫妻生活,做好計劃生育。謝謝。湖北王北山

北山同志:

您好!我很贊賞你們夫妻學習有關生理知識的熱情,這對保證新婚夫妻生活幸福很有必要。當然,要講的知識很多,這次主要介紹有關"受精"的曲折過程。

"受精"過程就是精子與卵子結合的過程。正常成年男子每次射入陰道內的精子雖有數千萬到1～2億,但經過漫長的路途,受到重重阻礙,大部分夭折,最后能到達受精部位的精子只有幾百個。

下面讓我們來看看精子的"萬里征程"。首先,精子進入陰道內,有可能會被陰道內的酸性環境殺死。其次,很大一部分精子被子宮頸這個"大門"擋了回去,所以只有一少部分能以極快的速度闖進宮頸口進入子宮。進入宮腔后,精子還要運行一段距離(比自己的身體長上萬倍),精子必須在沿途不斷獲得能量才能前進。但有一部分精子會被白細胞吞噬。即使到達宮腔頂部,由于兩側卵巢每個月只有一邊排卵,究竟是哪一側呢? 精子無法判斷。因此,就只好兵分兩路,同時進入兩側輸卵管。這樣,一部分精子選對了方向,而另一部分則撲了空,真正到達卵子周圍的精子已為數不多了,一般不超過200個。

精子在女性生殖道內運行是很快的,性交后30分鐘或更短的時間,即能在輸卵管內發現精子,而精子在適宜條件下,靠尾部擺動,每分鐘只能推進2～3毫米。這說明在整體條件下,精子從陰道迅速到達輸卵管,并非單純依賴于自身的活動,還必須靠女性生殖道各部分的協同配合。當精子進入輸卵管接近卵子時,卵子外面包繞的一層像帶子一樣(稱為"透明帶")的特殊裝置,產生一種特殊的物質,可以把精子吸引到自身外圍。從這時,精子利用其頭部所含的一些蛋白質溶解酶把包在卵子外面的一層層的卵泡細胞及其之間的膠質溶解,試圖開辟出一條進入卵子的通路。當然,一個精子所含的酶量是遠遠不夠的,在許多精子的共同作用下,終于在卵泡上打開了一個缺口。與此同時,透明帶也在積極準備,"歡迎"精子的到來,它釋放一些能溶解蛋白質的物質,從里面使卵泡細胞解體。一旦缺口形成,精子中的"勇士"就乘虛而入,鉆進卵子細胞內。這樣,就完成了受精的過程,一個新的生命就開始了。當精子鉆進卵子后,透明帶很快分泌一種物質,隨即把自身的缺口堵上,關閉了進入卵細胞的"大門",以后的精子就不再能闖進去。所以,每次受精總是一個精子對一個卵子,一次闖進去兩個精子的機會是極其少見的。性交后5天,在女性生殖道中仍能發現活動的精子,但這些精子多已喪失受精能力。一般認為精子在女性生殖道中的受精能力,大約只有48小時左右。

打一針就可不生育嗎?

馬大夫:

您好!我們懂得計劃生育是利國利家的大事。作為已有一個孩子的夫妻,我們很關心有無簡便易行的長久絕育法,聽說有打一針就可不生育的措施,不知是否可行?請指教!

新疆于豐年

于豐年同志:

為了解除群眾對開刀手術的種種顧慮,深入開展計劃生育工作,20多年來,國內外學者一直致力于探索各種非手術途徑和可復性閉塞輸精管的辦法,特別是注射的方法。

1971年,重慶市李順強醫生研究成功"輸精管粘堵法"。該法是在陰囊皮膚外用特制器械固定輸精管,然后用注射器經皮穿刺輸精管,當確認針頭在管腔內之后,推注苯酚504糊劑于管腔內引起局部反應,形成瘢痕堵塞管腔,使精子不能通過,從而達到絕育的目的。這種方法省去了手術結扎必須剝離、切斷和結扎斷端的麻煩,也不遺留線頭,避免或大大減少了血腫、感染等手術并發癥。由于消除了群眾對手術的恐懼心理和緊張情緒,精神因素所致的并發癥也有明顯減少,但注射時要求百發百中,絕不可將藥物注射在管外。"粘堵法"已在我國許多省市推廣應用,取得了很大成績,為我國男性節育作出了很大貢獻。

1984年,山西省人民醫院越生才教授等研究成功的輸精管注射可復性栓堵法通過鑒定。栓堵時經陰囊皮膚向輸精管內注射醫用聚醚型聚氨酯彈性體,該栓堵劑在體外是液體,注入體內迅速固化,從而堵住精子通過。它和組織不發生粘連,不引起組織學改變,對局部無刺激作用,在需要生育時,只要在輸精管上切個小口就可把栓子擠出。初步研究表明不需吻合手術,就能達到可復性節育的目的,并且有安全、簡便和經濟的優點。目前,這一方法已在全國很多地方推廣使用。

目前國外使用的栓堵劑苯乙烯馬來酸酐共聚物也是一種很有希望的藥物,需要生育時,將藥物沖出輸精管即可。

1989年,趙生才教授發明的輸卵管可復性栓堵節育法也通過專家鑒定;這標志著我國女性可復性節育技術也已達到世界先進水平。