甲狀腺腫大不一定是甲亢

陳輝霖

一提起甲狀腺機能亢進癥,很多人都知道它引起身體最顯著的變化是頸部甲狀腺腫大。那么是否所有的甲狀腺腫大都是甲亢呢?回答是否定的,但很多人不了解這一點。實際上甲狀腺腫大可以由很多原因引起,有些是生理性的,(不屬于病態,也無需用藥治療);有些是病理性的。病理性的如甲亢,還有甲狀腺機能減低、甲狀腺炎癥和甲狀腺腫瘤等。

生理性甲狀腺腫大是由于人體攝入的碘量相對不足所致,稱為單純性甲狀腺腫。甲狀腺在合成自身激素時必須有碘的參與,如果碘不足,人體就會啟動代償機制,甲狀腺就會呈代償性地增大,甲狀腺腺細胞也增大并且攝碘功能增強。由此可見,甲狀腺增大的直接目的是為了攝取更多的碘,但若此時從食物、飲水中提供的碘量仍然不足,就達不到增加攝碘的目的,甲狀腺就會出現缺碘——腫大——仍缺碘——進一步腫大的惡性循環,甚至形成結節,最終致功能下降。可見這類甲狀腺腫大嚴重者才會發展成病態。單純性甲狀腺腫比較容易出現在缺碘地區的人群、青少年和懷孕哺乳期婦女。出現在青少年的又稱青春期甲狀腺腫,一般無需用藥治療,但應作甲狀腺激素濃度測定和其它相關檢查,以得出正確結論,并在醫生指導下合理、科學地補碘,以滿足成長之需。

病理性甲狀腺腫的原因較多。最常見的是甲狀腺機能亢進,其特點是甲狀腺呈均勻、對稱性腫大,觸摸腫大部位表面光滑柔軟,無腫塊,因而又稱為彌漫性甲狀腺腫,以區別于結節性甲狀腺腫。結節性甲狀腺腫,在頸部甲狀腺可以摸到腫塊,呈不均勻、非對稱性的局部腫大。如果是無痛性的腫塊,往往預示著甲狀腺里面長東西了,像腫瘤、囊腫等;如果腫塊伴有疼痛,則可能是炎癥所致。甲狀腺炎癥引起甲狀腺腫較為特殊,一方面炎癥過程中的淋巴細胞聚集可形成腫塊,但這種腫塊與腫瘤不同,炎癥消退后它可以自行消失;另一方面炎癥會使甲狀腺腺細胞損傷,導致甲狀腺功能下降,此又使甲狀腺代償性增大。甲狀腺機能減低也能引起甲狀腺腫大,這是因為甲狀腺有著一套十分精密、靈巧、完整的調節系統,甲狀腺機能減低時,腦垂體能感受到血中甲狀腺激素水平的下降,并增加促甲素(TSH)的分泌,促甲素對甲狀腺有較強的刺激作用,可使甲狀腺代償性增大,以增加碘的吸收與激素的合成。

綜上所述,可見甲狀腺腫大的原因較多,所以,各位病友尤其是青少年朋友出現甲狀腺腫大時,一定要到醫院去作專門檢查,明確自己甲狀腺腫大的病因,然后采取不同的治療措施。

(本欄目責任編輯:魏蘭新)