與月經相關的肺部疾患

李孳

女性周期性的子宮內膜脫落出血,是正常的生理現象。有些女性在月經前后或經期內出現一些肺部病癥,這是不正常的。雖然這類病人為數不多,但作為女性的特殊疾病,應引起醫務界和女性朋友的關注。

與月經有關的肺部疾病有以下幾種:

月經性咯血:在月經期發生的肺部出血。這類病人一般三四十歲,多為經產婦,多有盆腔手術史,如刮宮、剖腹產等。臨床表現為咯血或痰中帶血,且在月經期反復發作。咯血量可隨月經量的多少而變化,X線胸片顯示一個或多個肺部結節

(代表出血或異位子宮內膜灶)。發生的原因與血內雌激素的濃度有關,另一個原因是子宮內膜異位癥。

月經性氣胸:多見于30～40歲的婦女。氣胸僅在月經期發生,多發生在右側。癥狀多較輕,且可自愈,常合并胸、腹、膈肌子宮內膜異位癥。因此,凡經期出現胸痛的女性應及時拍攝胸部X片,及時發現病灶,并給予相應的治療。

月經性縱隔氣腫:月經期反復發作,胸肌后疼痛,同時出現縱隔氣腫和頸部皮下氣腫。此病的發生與胸部子宮內膜異位有關。縱隔氣腫可致呼吸困難,屬肺科急癥,應早期診斷,及時處理。

月經性哮喘:月經期前列腺素合成增加,氣道反應性增高,可致速發型過敏反應,引起哮喘。一般在月經來潮前5～7天或月經來潮時出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發作時用氣管解痙劑可使癥狀緩解。

月經性血胸:表現為月經期反復發作的呼吸困難和多見于右側胸腔的血性胸水,常與腹腔內膜異位癥引起的血性腹水并存。

這些與月經有關的肺部病癥有兩個共同的特點:一是周期性發作,即反復發作的呼吸道癥狀與月經周期相一致,雖不一定每次月經來潮時均出現癥狀,但每次癥狀出現均伴有月經,即非經期不發病。二是妊娠或服用抑制排卵藥物可預防發病。常用藥物有:雌激素、雄激素、黃體酮、炔諾酮、異炔諾酮等。