生活質(zhì)量可以評(píng)價(jià)降壓藥

■闞百鳴

高血壓病是冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的誘因,對(duì)高血壓病人實(shí)施有效降壓,可以延長(zhǎng)期壽命,減少罹患以上疾病的可能性。

但是不是只要將血壓降下來(lái)就算完事?是不是降低血壓的有效率越高,這種降壓藥就越好呢?回答恐怕是否定的!筆者有一位鄰居剛過(guò)知天命之年,已有五六年高血壓史,一直服用硝苯吡啶緩釋劑治療。不久前,他自己閱讀科普文章,了解到世界衛(wèi)生組織調(diào)低了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),因此自作主張加服巰甲丙脯酸治療。結(jié)果血壓的確是降得更低了,在家自己量血壓一直處于120～130/75～80毫米汞柱之間,可同時(shí)也出現(xiàn)了明顯的頭暈、嗜睡,精神萎靡不振等癥狀。最要命的是,他忽然感到自己在夫妻生活時(shí)力不從心,總是不能勃起,有時(shí)即使勃起,也是舉而不堅(jiān),弄得他那位徐娘半老的妻子有所不滿(mǎn),慢慢對(duì)他沒(méi)有好臉色起來(lái)。

后來(lái)他找我咨詢(xún),我詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了他的情況,囑他停用巰甲丙脯酸,仍恢復(fù)原來(lái)心血管專(zhuān)家開(kāi)的拜心通口服,結(jié)果頭暈、嗜睡明顯改善,他的男子漢雄風(fēng)也逐漸恢復(fù),夫妻感情終于從冷戰(zhàn)中升溫。

為什么降壓幅度不能作為評(píng)價(jià)降壓藥好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)呢?這是因?yàn)榻祲核幮Ч荒軉斡蒙碇笜?biāo)來(lái)衡量,必須結(jié)合病人的主觀感覺(jué)來(lái)綜合判斷,在我們的生活中,個(gè)人的生理狀況、日常生活能力(包括性能力、睡眠質(zhì)量、食欲等)往往在生活質(zhì)量中占了很大比重。二是因?yàn)橛行┎∪穗m然患有高血壓,但自己往往無(wú)癥狀,而通過(guò)藥物降壓后,反而出現(xiàn)不適,如果不能及時(shí)、徹底地向病人解釋其中的道理,往往使病人對(duì)治療反感,從而影響病人對(duì)治療的依從性并最終影響療效。三是有的病人對(duì)接受降壓藥治療產(chǎn)生焦慮情緒,從而影響治療信心和生活滿(mǎn)意度。

所以,單憑血壓水平和其他生理生化指標(biāo)(如血脂、肝腎功能等)來(lái)判斷藥物療效是不全面的,同時(shí)必須認(rèn)真考慮和觀察病人接受治療后的生活質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度,如工作能力是否下降,睡眠質(zhì)量是否受影響,性生活次數(shù)是否明顯減少,記憶力是否減退等等。高血壓患者在接受治療其間,應(yīng)如實(shí)、客觀地向醫(yī)生反映以上情況,以便醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物劑量和決定是否改換其他藥物,不必有所顧忌。高血壓病人最好先住院治療一段時(shí)間,待醫(yī)生調(diào)整好藥物后再出院在家中自己服藥治療。