佝僂病悄然“農轉非”

陳永前

據資料統計，近年兒童佝僂病發病率有回升趨勢，其中一個特點是城市兒童佝僂病患病率上升較快。面對佝僂病悄然“農轉非”的現象，兒童健康專家們頗為震驚：為何國家投入大量的科研醫療經費，家長付出無限的愛子之心，會付諸東流?

有研究者通過大量調查后指出，城市兒童佝僂病發病率回升，是因其發病原因復雜化，已不再像五六十年代，多為食物缺乏所致營養不良和衛生條件惡劣引起，而是與社會經濟活動和家長行為失誤等諸多因素息息相關。

第一，母乳喂養減少。現在的兒童能夠享受到母乳者較以前減少，由此導致嬰兒免疫機能下降和早期營養失衡，為發生佝僂病提供了契機。母乳喂養減少的原因有三：一是母親過分追求形體美，或因工作及生活條件所限而不愿、不能哺乳；二是產后或哺乳后穿戴緊身胸罩，造成乳頭分泌口阻塞而無法泌乳；三是母親工作和生活過于緊張，情緒波動太大，導致內分泌失調而缺乳。

第二，營養失衡。不少父母缺乏科學喂養知識，或者迷信各類營養口服液，使嬰幼兒體內營養失衡；有的父母過分溺愛孩子，使之偏食、厭食，以致體內嚴重缺鈣和維生素D。

第三，室外活動減少。城市高樓林立，使幼兒缺乏室外活動場所；過早地進行“拔苗助長”式的教育，使幼兒失去大量室外活動時間；非正規托幼機構的保教人員及家庭保姆,為圖自己省事而不愿帶孩子到戶外活動。這樣，兒童光照減少有礙于體內維生素D的生成和鈣質吸收。

第四，疾病增多與濫用藥物。由于嬰幼兒體質下降，常患呼吸和消化系統疾病。有些家長治病心切，濫用藥物，導致孩子體內代謝失常，影響膽酸和維生素D的正常吸收，促使佝僂病發生。

由于當前佝僂病的致病因素多而復雜，患兒未必會有腿型改變、串珠肋、雞胸和方顱等典型癥狀，使佝僂病呈現非典型性和遲發性的特點。

非典型性佝僂病發病之初，以情緒變化為主。吵鬧、興奮、睡眠差、夢中驚啼，或倦怠、反應遲鈍、不喜逗玩及擺弄玩具，是常見表現。如嬰幼兒有這些情緒變化，同時又有夜間汗多，導致枕部禿發和枕骨變形者，即應懷疑佝僂病。此時，可到醫院進行血鈣、血磷、堿性磷酸酶及尿中鈣磷測定，以利確診。

一般說來，遲發性佝僂病多發生于3歲以下的嬰幼兒。但近年5～12歲的兒童佝僂病的發病率上升，女性多于男性。其表現為骨骼生長緩慢，常感腿痛酸軟，不耐疲勞，精力分散，多汗等，極易被誤診為風濕性關節炎。因此，要根據維生素D和鈣質缺乏史和小臂、大腿骨干骺變粗大來確診。當然去醫院做磷鈣測定和X線檢查，也很有必要。

防治佝僂病，最有效的辦法就是補鈣和維生素D，具體怎樣補，請聽從兒科醫生的建議。