佝僂病悄然“農(nóng)轉(zhuǎn)非”

陳永前

據(jù)資料統(tǒng)計，近年兒童佝僂病發(fā)病率有回升趨勢，其中一個特點是城市兒童佝僂病患病率上升較快。面對佝僂病悄然“農(nóng)轉(zhuǎn)非”的現(xiàn)象，兒童健康專家們頗為震驚：為何國家投入大量的科研醫(yī)療經(jīng)費，家長付出無限的愛子之心，會付諸東流?

有研究者通過大量調(diào)查后指出，城市兒童佝僂病發(fā)病率回升，是因其發(fā)病原因復(fù)雜化，已不再像五六十年代，多為食物缺乏所致營養(yǎng)不良和衛(wèi)生條件惡劣引起，而是與社會經(jīng)濟(jì)活動和家長行為失誤等諸多因素息息相關(guān)。

第一，母乳喂養(yǎng)減少?，F(xiàn)在的兒童能夠享受到母乳者較以前減少，由此導(dǎo)致嬰兒免疫機(jī)能下降和早期營養(yǎng)失衡，為發(fā)生佝僂病提供了契機(jī)。母乳喂養(yǎng)減少的原因有三：一是母親過分追求形體美，或因工作及生活條件所限而不愿、不能哺乳；二是產(chǎn)后或哺乳后穿戴緊身胸罩，造成乳頭分泌口阻塞而無法泌乳；三是母親工作和生活過于緊張，情緒波動太大，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而缺乳。

第二，營養(yǎng)失衡。不少父母缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識，或者迷信各類營養(yǎng)口服液，使嬰幼兒體內(nèi)營養(yǎng)失衡；有的父母過分溺愛孩子，使之偏食、厭食，以致體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣和維生素D。

第三，室外活動減少。城市高樓林立，使幼兒缺乏室外活動場所；過早地進(jìn)行“拔苗助長”式的教育，使幼兒失去大量室外活動時間；非正規(guī)托幼機(jī)構(gòu)的保教人員及家庭保姆,為圖自己省事而不愿帶孩子到戶外活動。這樣，兒童光照減少有礙于體內(nèi)維生素D的生成和鈣質(zhì)吸收。

第四，疾病增多與濫用藥物。由于嬰幼兒體質(zhì)下降，?；己粑拖到y(tǒng)疾病。有些家長治病心切，濫用藥物，導(dǎo)致孩子體內(nèi)代謝失常，影響膽酸和維生素D的正常吸收，促使佝僂病發(fā)生。

由于當(dāng)前佝僂病的致病因素多而復(fù)雜，患兒未必會有腿型改變、串珠肋、雞胸和方顱等典型癥狀，使佝僂病呈現(xiàn)非典型性和遲發(fā)性的特點。

非典型性佝僂病發(fā)病之初，以情緒變化為主。吵鬧、興奮、睡眠差、夢中驚啼，或倦怠、反應(yīng)遲鈍、不喜逗玩及擺弄玩具，是常見表現(xiàn)。如嬰幼兒有這些情緒變化，同時又有夜間汗多，導(dǎo)致枕部禿發(fā)和枕骨變形者，即應(yīng)懷疑佝僂病。此時，可到醫(yī)院進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶及尿中鈣磷測定，以利確診。

一般說來，遲發(fā)性佝僂病多發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒。但近年5～12歲的兒童佝僂病的發(fā)病率上升，女性多于男性。其表現(xiàn)為骨骼生長緩慢，常感腿痛酸軟，不耐疲勞，精力分散，多汗等，極易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此，要根據(jù)維生素D和鈣質(zhì)缺乏史和小臂、大腿骨干骺變粗大來確診。當(dāng)然去醫(yī)院做磷鈣測定和X線檢查，也很有必要。

防治佝僂病，最有效的辦法就是補鈣和維生素D，具體怎樣補，請聽從兒科醫(yī)生的建議。