附睪的作用等2則

附睪的作用?

馬大夫:

我結婚快8年了,妻子始終未能懷孕,經幾家醫院檢查確定,我們夫婦不育是因為我的精子活力差造成的。醫生認為這可能與我的附睪功能障礙有關。請問附睪究竟有些什么功能?

湖北周漁

周漁同志:

對您因不育而產生的煩惱,我很理解;對您渴求知識的愿望應予滿足。

目前,對精子在附睪內運行過程中的一系列重要變化的細節和確切意義尚不完全了解。但從已知的材料看,附睪的功能確實不能忽視。現分述如下:

一、吸收功能。睪丸的支持細胞每天能產生大量睪網液,如一只公羊每天約能分泌40毫升睪網液,而從附睪排出的只不過幾百微升,也就是說睪丸分泌液有99%

被附睪上皮重新吸收回體內。動物實驗表明,結扎輸精管時睪丸不會腫脹,但若結扎睪丸輸出小管,睪丸第二天就會腫脹,這就充分證實了附睪存在著強有力的吸收功能,可是重新吸收的意義尚不清楚。

二、分泌營養物質,促使精子成熟。附睪分泌功能很強,能分泌出甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白及多種酶,這些物質與精子的代謝、成熟和正常生理功能有關。精子在附睪管內不是單純地停留、路過,而是在"漫長" 的"旅途"中,不斷吸收附睪管壁分泌的營養物質,如肉毒堿等,繼續發育直到成熟狀態。附睪中肉毒堿的濃度可為血液中的50倍。動物實驗表明,如果去除附睪管,把輸精管直接與睪丸輸出小管吻合,經輸精管排出的精子不具備受精能力。如果把輸精管與附睪始端的1

厘米左右處吻合,則排出的精子具有活力和受精能力。這就說明附睪管頭部對精子成熟來說是絕對必要的。附睪管分泌的甘油磷酸膽堿與維持附睪尾部的高滲微環境有關,同時也可作為精子在女性陰道內活動的能源,因女性生殖道內有一種酶,可將甘油磷酸膽堿分解成乳酸和果糖。

三、貯存精子。精子進入附睪后,一般要逗留大約19～25天,精子到達附睪尾,如未能及時排出,則先貯存于尾部。由于附睪管腔內的特殊環境,其液體性質偏酸,滲透壓非常高,氧含量低,二氧化碳含量高,使精子處于靜息狀態,以便貯積能量。精子在附睪尾部可存活28天或更久。

四、激素分泌功能。附睪液中的雄激素量很高,除來自血液循環和睪丸分泌的睪網液外,最近的研究發現,附睪上皮本身也能分泌少量雄激素。

五、免疫屏障作用。

附睪本身有一種屏障作用,它可以防止精子進入附睪上皮內,以免發生自身免疫反應。輸精管結扎后,這種屏障有可能遭到破壞,于是精子表面的特殊大分子物質(抗原)與機體內的免疫系統相接觸,就會發生輸精管結扎術后的副反應---精子抗原的自身免疫反應。簡單地說,就是體內產生一種物質(免疫球蛋白或叫抗體),能起到抑制精子活動或殺死精子的作用。

六、收縮功能。睪丸輸出小管和附睪管的自發性節律性收縮,可把精子運向輸精管,當然其中也包括睪網液流速和附睪管腔壓力的作用。頻繁射精時會使附睪管壁肌肉處于疲勞狀態,從而使收縮功能受到影響,導致精子減少。

七、降解和吸收未射出的精子。附睪中具有吞噬細胞,可以使未射出的精子逐步解體和吸收。

切除子宮影響性生活嗎?

馬大夫:

我是一位已婚中年婦女,近來因病做了子宮切除術,我和丈夫都想知道,這會影響性生活嗎?

云南大理方亞中

方亞中同志:

你關心的問題,恐怕也是其他接受子宮切除術的婦女所關心的。現在回答如下。

目前醫院所做的子宮切除術,大致上有兩種:一種叫子宮次全切除術,即手術切除子宮體,但是保留子宮頸。由于這種手術絲毫不影響宮頸和陰道的解剖結構,子宮頸的分泌功能依然存在(其分泌物在同房時有潤滑陰道的作用),因此,除了術后患者在精神心理上可能受到一定的干擾之外,實質上對性生活沒有任何影響。患者不必為此顧慮重重,人為地終止性生活,影響感情和正常的家庭生活。

另一種叫子宮全切術,是切除包括子宮頸在內的全部子宮。在治療子宮的惡性腫瘤時,這種徹底的切除顯然更加合理。不過,由于子宮全切后患者失去了整個子宮,陰道近端只得縫合關閉。這樣,當術后恢復性生活時,就可能直接接觸到該縫合處,進而出現兩個問題:其一為性生活恢復不宜太早,以免因創口未完全愈合而發生裂開;其二為創口愈合處若遺有肉芽,可能在以后的性生活中發生疼痛。

有些患者因治療需要,在切除子宮的同時還必須切除雙側卵巢,這類病人因性腺也被切除,機體女性激素的來源喪失,常常出現性欲減退。即使過性生活,也會因雌激素缺乏導致陰道干澀,引起疼痛。因此,她們恢復性生活時,應在醫生指導下應用女性激素替代治療,或者在性生活時使用陰道潤滑劑,以避免不適。(本信箱責任編輯:周石)