牙列不齊宜早治

主持人 鄔小淵

主持人：朋友們，新春好！在迎接新世紀的第一春之際，想必大家一定是高高興興、笑口常開。但是，有些孩子在笑開顏時，卻露出一口七歪八斜的牙齒，家長看了尷尬萬分，大一些的孩子也會因此感到難以“啟齒”。可是，要讓這些牙齒整齊“列隊”，確非易事。一旦錯過了矯治的最佳時期，將給孩子帶來很大的痛苦。今天，我們請來了北京醫科大學口腔醫學院石廣香教授、全國牙病防治指導組專業委員會顧問邱志芳主任醫師和第四軍醫大學口腔醫學院段銀鐘教授，解答各位提出的有關問題。

徐明志（工人）：醫生說，我孩子的牙齒是“地包天”，這是怎么引起的呢？

石廣香教授：“地包天”在醫學上稱為反牙合 。一些孩子斷奶后，常有吮手指、舌尖舔上前牙、咬上唇等習慣。反牙合 就是這些不良習慣所致。還有些家長讓孩子躺在床上，抱著奶瓶吃奶，這種吃奶姿勢會造成上頜發育不良，下頜前伸，形成反牙合 。若是孩子罹患齲病，牙齒受到嚴重破壞，影響咀嚼功能，也可以造成乳牙或恒牙反牙合 。

楊暉（職員）：石教授的話提醒了我，我也患有錯牙合 ，現在我愛人懷孕3個月了，這病會不會遺傳給孩子？

段銀鐘教授：“地包天”是錯牙合 畸形的一種，而錯牙合 畸形具有一定遺傳性。調查顯示，在我國錯牙合 畸形的病因中，遺傳因素約占20%。由此可見，后天因素所引起錯牙合 還是占了大多數。只要精心養護，你及時糾正孩子的不良習慣，就能預防“地包天”。如果疑有“地包天”的苗頭，你可以找口腔科醫生檢查。

林永和（司機）：我發現5歲的兒子牙齒長得不整齊，醫生說必須立即治療，這是為什么呢？

邱志芳主任醫師：牙齒不整齊在醫學上稱為牙牙合 畸形。 牙牙合 畸形不僅容易嵌塞食物碎屑，刷牙難以除凈，而且會誘發齲病和牙周病，影響牙齒、頜骨和面部正常發育，甚至引起言語、咀嚼和呼吸功能障礙。因此，你應盡早帶孩子去醫院矯正牙齒。

陳秀蓮（教師）：我有一個問題想請教專家，牙齒非常堅固，又不會移動，怎么矯正呢？

段銀鐘教授：牙齒長在牙槽窩里，靠牙周膜與骨組織相連。在正常情況下，牙槽骨受到壓力而吸收，使牙齒可以在一定范圍內移位；當牙槽骨受到牽拉時，又會出現增生，以填補牙移位過程中出現的空隙。所以矯正牙齒時，必須給矯治牙施加一個外力，在溫和而持久的外力作用下，牙根受壓一側，牙槽骨會緩慢吸收，而在牙根受牽拉的一側，牙槽骨會有新骨生成。久而久之，牙齒會移動到正常位置，達到矯正的目的。

吳翠琴（會計）：請問教授，使用矯治器對孩子有影響嗎？

邱志芳主任醫師：用矯治器治療牙牙合 畸形，是當今國內外普遍采用的一種方法。通過矯治器適當施力于被矯治牙上，引起牙體、牙周、頜骨和關節等組織的改變，使畸形的牙 牙合 得到矯正，建立起正常的牙齒排列和咬合關系。因此，只要使用得當，不會影響孩子的健康。

劉東波（農民）：我孩子正在矯治“地包天”，請問專家，能否把矯治力加大，讓牙齒矯正得快一點呢？

石廣香教授：加快矯治的速度有一定限度，因為必須使接受外力的組織既能夠承受，又不導致嚴重破壞。矯正錯牙合 所需要的時間因人而異，直接與錯牙合 產生的原因、嚴重程度、矯治時的年齡、矯治器的種類等有關。因此，醫生會根據你孩子的具體情況，予以正確治療。

王明昭（工程師）：我孩子用了矯治器后，為什么經常叫痛？

邱志芳主任醫師：戴上矯治器后，被矯治牙會有輕微的脹感或緊壓感，這是正常現象。若孩子感到持續疼痛，應及時去醫院復查，醫生會根據不同原因，對矯治器進行適當修磨或調整矯治力，疼感即可消除。

夏景正（律師）：我孩子用了矯治器后，牙齒上出現了白色的點狀斑塊，請問這是怎么回事？

石廣香教授：孩子戴矯治器后，必然會增加刷牙的困難，這樣使食物殘屑和口腔細菌更容易在牙面或矯治器上滯留。如果不注意口腔衛生，極易引起牙齦炎和齲齒。牙齒上出現的白色點狀斑塊，就是齲齒的早期征兆——脫鈣，你應該讓孩子及時清除菌斑，可用1%～2%氟化鈉溶液或再礦化溶液，不斷地涂擦局部，白點可逐漸再鈣化而恢復正常色澤。

梁慶銘（教師）：我的孩子也有反牙合 ，醫生說很嚴重，將來要開刀才能治好，這是為什么？

段銀鐘教授：反牙合 兒童在生長發育期間，通過積極矯治，一部分孩子可恢復正常。而你的孩子由于嚴重畸形，發展為顏面骨骼異常，無法利用矯治器糾正。所以，醫生建議你孩子在成年后手術治療。

李桂芳（文員）：我的孩子也有“地包天”，如果不治療，換完牙后會自己長齊嗎？

邱志芳主任醫師：一般地說，輕度乳牙反牙合 ，在消除原因、糾正不良習慣，換牙后可自行矯正。重度乳牙反牙合 則應早期治療。你應該盡快去醫院檢查，醫生會給你正確的指導。

王明昭：我孩子乳牙期的“地包天”矯正后，換牙后會再次出現“地包天”嗎？

石廣香教授:乳牙“地包天”矯正后，大部分不再復發，但是對于骨性反牙合 ，在乳牙期矯正后，到恒牙期，由于上、下頜骨進入生長發育活躍期，反牙合 可能還會再次復發，必須再度矯正。

趙軍（經理）：我想讓醫生把我孩子的虎牙拔掉，可醫生說不能隨便拔，這是為什么呢？

段銀鐘教授：虎牙的矯治有非拔牙和拔牙兩種矯治方法，而拔牙矯治不一定非要拔除虎牙。因為虎牙的牙根較粗壯、牢固，拔除它會影響咀嚼功能，錯誤拔除甚至會使臉上局部塌陷，出現“蒼老面容”。一般首選拔除第一雙尖牙，即虎牙后邊緊挨著的牙，讓虎牙復位進入牙列。你孩子可以試試非拔牙矯治的方法，即利用擴大牙弓等方法，給虎牙提供移動的空隙，使其回復原位。

范秀芬（營業員）：我孩子的門牙之間有明顯的縫隙，應該怎樣矯正呢？

邱志芳主任醫師：引起牙間明顯縫隙的原因大多為多生牙或唇系帶附著過低。矯治時首先應去除病因，如拔除多生牙、修整唇系帶等。然后根據不同情況，采用固定或活動的矯治器，緩慢牽引兩牙向間隙側靠攏，使縫隙逐漸關閉，恢復正常排列。

劉東波：我還有一個問題，在孩子矯正期間，家長應該做些什么，才有利于矯治順利進行呢？

段銀鐘教授：錯牙合 矯治的過程較長，因此需要持之以恒，遵照醫囑進行。使用固定矯治器會使孩子洗漱困難，食物殘渣和菌斑增多，此時更要幫助孩子注意口腔衛生，經常漱口，定期徹底洗刷。保護好矯治器，不吃硬的、粘性的食物，確保矯治順利進行。

王艷（秘書）：那么，有沒有預防錯牙合的方法呢？

石廣香教授：前面段教授已經提到，大部分錯牙合 是可以預防的。具體方法有：①提倡母乳喂養，注意喂奶姿勢，減少使用奶瓶，尤其不要讓孩子躺著自己抱奶瓶吃奶。②注意幼兒口腔不良習慣，如吮手指等，應設法盡早糾正。③定期請口腔科醫生檢查，發現幼兒齲病要及早治療。④乳牙過早脫落，要及時去專科醫院處理。⑤兒童換牙時，應及時拔除滯留乳牙或多生牙。⑥注意鍛煉孩子的咀嚼功能，可適當喂以有一定硬度和韌性的食物，使頜骨充分發育。

主持人：感謝專家的指點。讓孩子擁有一口整齊的牙齒，不會再難以“啟齒”。本次沙龍到此結束，下期的話題是“貧血”，歡迎大家踴躍參加討論。