老年性癡呆防治正誤觀

高之旭

1 人老必癡呆。

錯。人到老年,雖然腦細胞有不同程度的退化,導致腦功能的減退,但大多數存活腦細胞的功能依然存在。而且,這些存活的腦細胞有一定的代償功能,能維持正常的精神活動。近年來研究證實,腦細胞退化到90歲左右可以逐步停止。臨床上只有4%～5%的老年人患癡呆癥,可見大多數老年人的腦功能是健康的,他們不僅能正常生活,而且還保持著一定的學習和工作能力。

2 老年人記憶力不好就是癡呆。

錯。記憶可分為瞬間、近事、遠事三種類型。其中近事記憶隨著年齡的增長,減退較明顯,而瞬間、遠事記憶的減退較遲緩。因此,日常生活中,老年人對久遠的事情記憶猶新,而對近期發生的事情容易遺忘。但大多數老年人的近事記憶減退程度較輕,而且會逐步停止。這些老年人雖然前說后忘,自感記憶力減退,但不影響日常生活,而且智能檢查也正常,在醫學上稱為“生理性記憶力減退”。當然,如果記憶力減退程度嚴重,已經影響到日常生活,就屬癡呆癥了。因此,老年人記憶力不好,不一定都是癡呆的表現。

3 是否癡呆,CT一查就知。

錯。大多數健康的老年人,CT檢查可顯示出不同程度的生理性腦萎縮,但他們并無癡呆癥狀。相反,有些老年人,CT檢查顯示沒有腦萎縮,但卻有癡呆癥狀。據調查,有20%左右的老年性癡呆病人CT檢查是正常的。一般而言,癡呆的診斷主要依靠臨床癥狀。如果沒有癡呆癥狀,而CT檢查顯示有腦萎縮,證明這是腦組織正常的生理性退化,不必緊張。

4 癡呆病人可以出現精神癥狀。

對。雖然記憶力減退是癡呆的主要癥狀,但有50%～70%的癡呆病人,在病程中常出現猜疑、幻想、抑郁、焦慮、緊張等精神癥狀,少數癡呆病人還可出現迷路、行為紊亂、撕衣毀物、消極自殺等嚴重的行為障礙。因此,照料者應密切注意病人的這些精神癥狀,及早發現,及早預防,必要時到專科醫院診治。

5 癡呆是可以預防的。

對。雖然目前還不清楚癡呆的病因,但有很多生理、心理、社會因素可引起腦功能的衰退。如能消除和減少這些因素,就可以預防癡呆的發生。因此,老年人應心情開朗,心理平衡,淡泊名利,少計較得失,防止失落、悲哀的心態。應多參加適合老年人的社會活動及體育鍛煉,養成合理用腦的習慣,如參加書法、繪畫、寫日記、讀書等活動,以使大腦“不生銹”,從而緩解大腦的衰退。平時粗茶淡飯,多食補腦物質,如五谷雜糧、水果、蔬菜等,這對預防癡呆有著非常重要的現實意義。

6 癡呆是可以遺傳的。

錯。因為癡呆的發生大多與出生后的不良生活方式(飲酒、吸煙等)、軀體疾病(高血壓病、腦動脈硬化等)、文化程度、社會、心理因素等密切相關。預防癡呆,要從兒童時代開始就養成良好的生活習慣,從小講究精神衛生,可以降低癡呆的患病率。因此,遺傳不是癡呆發生的主要原因。

7 智能檢查有問題就是癡呆。

錯。目前,臨床上有很多檢查智能的方法,如在正常值以下,表示智能有減退。但這些智能檢查方法往往會受到檢查方法、環境、文化程度、檢查者的精神狀態、合作程度等因素的影響,其結果不能真正反映被測試者的實際智能情況。有時智能檢查有問題,但無癡呆癥狀(假陽性),有時則相反(假陰性)。因此,智能檢查有問題而無癡呆癥狀者,不能診斷為癡呆。