不與乳腺癌再相逢

王三峰

哪些因素致復發

多數乳腺癌病人在早期就會有全身性微小轉移。有資料為證：乳腺癌病人確診時，已有5%～15%有遠處器官轉移，50%～60%有潛在的微小轉移。因此，手術后乳腺癌病人會出現較高的復發與轉移。

造成乳腺癌復發的主要原因是手術未能切凈以及已有遠處轉移。比如，病人手術后免疫功能下降，原先進入血循環中尚有活力的殘留癌細胞團，受手術刺激而明顯增加。再如，術后輔助治療不當，如放療、化療量不足或不適當，均可成為促使乳腺癌復發與轉移的誘因。此外，腫瘤的大小、惡性程度的高低、淋巴結轉移的程度，以及手術中淋巴結清掃是否徹底等因素，都與乳腺癌術后的復發有關。

復發的蛛絲馬跡

乳腺癌病人手術后的早期復發，并沒有明顯的臨床表現，殘留的癌細胞發展到可被觸知的腫塊（直徑約1厘米），一般至少需2～3年。因此，手術后2～3年是乳腺癌復發的高峰期。

另外，如果病人留意下列表現，也有助于盡早覺察復發的跡象:①胸壁皮膚出現丘疹樣改變，表面暗紅、質稍硬，進而融合成片。②腋窩、鎖骨上淋巴結小而硬，觸之有“砂粒樣”感覺，部分病人腋窩或鎖骨上窩有“飽滿”感，少數病人腋窩或鎖骨上窩有微痛與不適。③手術后出現干咳，按感冒或支氣管炎久治未愈；或某一部位骨骼、關節出現固定性疼痛，并持續加重，按創傷或骨關節病對癥治療無效；或肝區疼痛，但排除了肝炎或膽囊炎。

當然，也不能忽視實驗室指標，如手術后已下降或消失的腫瘤標志物（CEA、CA153等）又升高或出現，都預示乳腺癌有復發或轉移的可能。尤其是持續升高，更應警惕。

防復發各有其責

病人積極與醫生配合，是防止復發的最重要措施。包括：

1．手術后盡早進行輔助治療。如前所述，乳腺癌多有早期轉移，是全身性疾病，決非單一療法所能奏效。手術、放療屬局部治療，化療、內分泌治療及生物治療則著眼于全身，醫生會針對病人不同類型的癌細胞群、轉移情況以及病理學特性，采用不同的治療方法。

2．避免促進乳腺癌復發的因素。如生育期病人手術后較長時間內應避免妊娠、哺乳;病人應多吃新鮮水果、蔬菜、奶制品、魚等，高脂肪、高熱量飲食是乳腺癌發病和術后復發的高危因素，應予避免。

3．提倡自查與定期復查相結合。病人應經常詳細、認真觀察已切除乳房的胸壁、對側乳房有無腫塊，雙側腋窩、鎖骨上窩淋巴結有無腫塊或異常結節。

4．定期復查。由于手術后瘢痕形成會增加檢查的難度，所以手術后還應定期就醫檢查。原則上乳腺癌治療后應終身隨診。

5．積極參加各種有益身心健康的活動，以增強機體免疫力，減少復發機會。

一旦復發，應立即就醫，不可輕信游醫、假藥，以免貽誤病情。