要有“眼光”，先除“青光”

杜蜀華等

主持人:歡迎光臨“健康沙龍”。目光遠大是每個人的愿望，而擁有好“眼光”是目光遠大的前提。許多眼病都會不同程度地削弱我們的“眼光”，青光眼便是其中之一。青光眼導致失明是不可逆的，切莫小視。今天，我們邀請了同濟醫科大學附屬同濟醫院眼科杜蜀華教授、湖南醫科大學附屬湘雅醫院眼科黃佩剛教授和上海醫科大學眼耳鼻喉科醫院眼科孫興懷教授，給大家解答有關青光眼的問題。

李輝（律師）：請問杜教授，眼壓升高就是青光眼嗎？

杜蜀華教授：將眼壓升高等同于青光眼，這是以往的看法。有高眼壓的人，不一定都是青光眼，反之亦然。確診青光眼應同時具備三條:①有病理性高眼壓或正常眼壓;②有眼底視乳頭、視網膜神經纖維層損害；③有青光眼性視野改變。所以，僅僅有眼壓升高，只能稱為高眼壓癥，而不是青光眼。

趙東強（司機）：專家剛才提到了眼壓，能介紹一下什么是眼壓，眼壓有什么作用？

黃佩剛教授：眼內容物對眼球壁的壓力稱為眼內壓，簡稱眼壓。正常眼壓對眼睛非常重要，它可以維持眼球正常外形，保持眼內組織的正常代謝和功能。房水循環不暢，使眼壓過高，會引起角膜水腫、混濁、視神經受損（圖１）等。

王雄（教師）：我患有高血壓，而高血壓會不會引起眼壓升高，進而導致青光眼？

杜蜀華教授：血壓升高可以引起眼壓升高，高血壓病患者得高眼壓性青光眼的機會較一般人多2倍。雖然目前大多數人認為血壓和眼壓有一定關系，但血壓高不是青光眼的一個病因。

楊秀芬（營業員）：自己能知道眼壓升高嗎？

黃佩剛教授：當你感覺到眼睛發脹，特別是伴有頭痛，看燈光有紅綠圈時，可能是眼壓升高的危險信號。這時可以用指壓法粗略了解眼壓高低，方法是閉眼，眼球向下轉動，兩手示指指端放于上眼瞼的下1/3處，輕輕觸壓眼球，反復輕壓多次。根據觸到眼球壁波動時的感覺，兩側眼球作比較。正常者應有一定彈性，若眼壓升高會有硬的感覺，甚至堅硬如石。有此感覺時應去醫院檢查。

謝棟梁（工程師）：我患有青光眼，經常可以看見物體周圍出現五彩繽紛的光環，這是怎么回事？

孫興懷教授：青光眼患者如有眼壓過高，看燈光時就會出現彩虹樣的現象，稱為虹視。出現這種現象，可能是眼壓控制不好造成的。建議你去醫院眼科測量眼壓，并及時治療。

吳俊惠（經理）：我前幾天因頭痛去醫院檢查，醫生告訴我患了青光眼，憑頭痛就能診斷青光眼嗎？

杜蜀華教授：青光眼患者會出現頭痛，特別是當眼壓驟然升高時，除出現眼紅脹痛、視力銳減、眉弓及鼻根酸脹，還常伴同側頭痛，嚴重時有惡心、嘔吐。因此，頭痛患者常需進行詳細的全面檢查，包括青光眼的檢查。

徐忠德（保安）：單位體檢時醫生懷疑我有青光眼，讓我做激發試驗，這是為什么呢？

黃佩剛教授：青光眼是一種復雜的眼病，不同類型青光眼的診斷方法也不同。對于急性閉角型青光眼，早期診斷不太容易，要通過各項激發試驗來協助早期診斷，如暗室試驗、讀書試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等。

趙東強：我一歲的孩子查出患有先天性青光眼，醫生說要手術，難道沒有其他治療方法嗎？

孫興懷教授：先天性青光眼用藥物治療大多無效且有不良反應。惟一有效的方法是手術治療，且越早治療效果越好，一歲以內的療效尤佳。你應該接受醫生的建議，讓孩子及時手術。

李輝：怎樣早期發現先天性青光眼？

杜蜀華教授：先天性青光眼常見兩種類型：一類是嬰幼兒型，見于6歲以內的孩子，患兒常有流淚、畏光、眼瞼痙攣，并逐漸出現角膜增大、混濁，眼球擴大，視力差等癥狀。因此，孩子出現畏光，在強光下不愿睜眼，黑眼珠大且無光澤等情況，應該及時就醫。另一類是6歲以后至35歲發病，稱為青少年型，此型除視功能逐漸減退外，平時無明顯癥狀。因此，建議對那些視功能逐漸減退，不能戴鏡矯正者，應進行眼壓測量等檢查，以盡早發現。

陸建國（記者）：我上星期被檢查出患有青光眼，醫生說如不及時治療會導致失明，有這么嚴重嗎？

黃佩剛教授：青光眼患者眼壓升高，首先危害視神經，因為眼內壓力升高會導致視神經萎縮，出現視野缺損，視力下降，最終導致失明。所以你要及時治療。

陸建國：醫生還說這種失明是不可恢復的，這是真的嗎？

孫興懷教授：就目前醫學水平來說，青光眼所造成的失明是不可恢復的。雖然研究表明視神經損傷后有恢復的可能，但目前尚有許多難題未突破。因此，及時治療非常重要。

吳俊惠：我母親剛做了青光眼手術，手術后為何要用抗腫瘤藥物治療？

孫興懷教授：青光眼手術多是在眼球壁內建立一條通道，排出原來受阻的房水，緩解眼壓升高。某些人的傷口愈合特別快，這條通道就會閉合，失去降低眼壓的作用。因此，需要選擇合適的藥物來阻止通道發生結疤、愈合。抗腫瘤藥物如氟尿嘧啶就是常用的一種，你母親的情況也是如此。

劉朝耘（出納）：我患有青光眼，請問在用藥時應注意些什么？

杜蜀華教授:首先，你應清楚藥物的使用時間、次數。其次，注意自己全身狀況，如有支氣管哮喘、嚴重的慢性阻塞性肺部疾患、某些心臟疾病，則不能使用β受體阻滯劑類滴眼液;如有糖尿病，不能使用全身降眼壓藥——甘油。第三，使用任何滴眼液后，應閉眼并壓迫淚囊部5分鐘，保證藥物在眼內停留的時間，以減少藥物的全身副作用。第四，閉角型青光眼患者應避免服用可誘發青光眼的藥物，如腎上腺素類藥物及阿托品、苯海拉明、異丙嗪等。

劉朝耘：我在報紙上看到激光治療青光眼的廣告，這種療法療效可靠嗎？

黃佩剛教授：臨床上常用激光作周邊虹膜切除，以改善房水循環，降低眼壓，預防或治療早期閉角型青光眼。目前還應用準分子激光小梁(見圖2)切除術治療青光眼。因此，激光治療可以給許多青光眼患者帶來福音。

顧芳穎（美容師）：怎樣預防青光眼？

孫興懷教授：我國多見閉角型青光眼，對有青光眼家族史或家族中有人患閉角型青光眼者，應作眼科定期檢查，40歲以上有條件者可每年檢查一次。同時避免一些誘發因素，像情緒波動、焦慮、憂郁等，生活有規律，避免過度疲勞，也有助于預防青光眼。

主持人：感謝專家的指點。青光眼危害甚大，只有積極預防、及時治療，才能防止損害“眼光”。下次的話題是“抑郁癥”，歡迎大家屆時光臨。