微波治療宮頸糜爛為啥會出血等

董金林等

微波治療宮頸糜爛為啥會出血

海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院董金林

我患有宮頸糜爛，已行微波治療，經(jīng)過3個月的治療，不僅沒有治愈，在月經(jīng)前后的兩三天中還有咖啡色分泌物，房事后也有血絲。請問，這是什么原因？

合肥楊子梅

宮頸糜爛可用激光、電熨等方法治療，近年來又開展了微波療法。這些療法都是以熱力燒灼糜爛面，造成灼傷、壞死、脫痂，以消除糜爛面，然后再通過底部創(chuàng)面上皮組織增生、修補，最后達到治愈目的。

這個治療過程約需4個星期。術后一般無出血，在術后2個星期脫痂時可能有少量出血。這是由于創(chuàng)面滲血或小血管斷裂所致。隨著創(chuàng)面的修補、愈合，出血會自行停止。大多數(shù)病人術后4個星期創(chuàng)面可以痊愈，無出血。少數(shù)病人愈合時間可長達1個月，出血時間也會隨之延長，但一般不會超過1個月。對于創(chuàng)面修復期的出血，如果出血量少，可不予處理，但應禁止同房。如果出血量很多，猶如月經(jīng)來潮量，則應速去醫(yī)院就診。醫(yī)生將酌情選用止血方法，如紗布填塞壓迫止血，或電灼出血點，或撒止血藥粉，出血即會迅速停止。

但也有極少數(shù)病人長期少量出血，這可能由于宮頸外口創(chuàng)面組織增生過度，形成乳頭狀肉芽。肉芽較脆弱，性交時易碰破其表面微血管，導致出血;在月經(jīng)期前后肉芽也容易充血，也會有少量滲血。你在術后出現(xiàn)長期出血，可能屬于此種類型，可用手術燒灼清除肉芽。肉芽除去后，創(chuàng)面再次修復，出血就會逐漸停止。如上述方法治療無效，則應作進一步治療。筆者曾用“消疣靈”治好數(shù)名頑固性出血病人。當?shù)厝粲写怂帲梢赃x用。

“皮下埋植”避孕出現(xiàn)月經(jīng)紊亂怎么辦

中國福利會國際和平婦幼保健院 莊桂霞

我采用“皮下埋植”避孕已有4年，令人煩惱的是大部分時間月經(jīng)都不正常，如此下去對身體有害嗎？

山東趙麗

“皮下埋植”避孕是將避孕藥物裝在硅橡膠囊中埋植于上臂內(nèi)側(cè)皮下，使藥物持續(xù)緩慢釋放而達到避孕目的，一次埋植可有效避孕5年，是目前失敗率最低的一種高效避孕方法。

但是使用該法也有一些副反應，主要是月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、流血時間長、經(jīng)期之間點滴出血，少數(shù)人可有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。一般地說，接受皮下埋植的婦女有60%～70%會出現(xiàn)這些月經(jīng)問題。但是，隨著埋植劑使用時間的延長，這些現(xiàn)象會逐漸好轉(zhuǎn)，不少使用者會重新出現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期。國內(nèi)外研究已證實，使用者雖有月經(jīng)紊亂，但總出血量不多，大都不會引起貧血，對健康沒有影響。

因此，當出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時不要急于取出埋植劑，可去醫(yī)院或有關部門檢查或咨詢。對滴血天數(shù)較長者可給予維生素C、維生素K或卡巴洛克（安絡血）等治療。對不規(guī)則出血或流血期過長，而又不愿中止使用者，可給予復方口服避孕藥治療。若經(jīng)上述治療出血仍不能控制，則應尋找有無引起出血的其他原因，如不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等，或取出埋植劑。但無論何種月經(jīng)紊亂，埋植劑一經(jīng)取出，出血將在幾天內(nèi)停止，閉經(jīng)者也可在1～2月后恢復月經(jīng)。

孩子“O”形腿怎么辦

海兒童醫(yī)學中心兒童矯形外科汪啟籌

我兒子9個月，最近我發(fā)現(xiàn)他的兩條小腿有些向外彎曲，很像人們常說的“O”形腿。我想孩子還小，便用布條將他的雙腿綁起來，不知這樣做有沒有效果？

四川趙曉燕

你的做法不僅沒有效果，而且還犯了兩點錯誤，你應該立即停止。

其一，雖然“O”形腿的病因有很多，但有不少嬰兒是受在母體時的胎位影響所致，一般癥狀很輕，無需治療，隨年齡增大可自行恢復。如果您懷疑孩子是“O”形腿，應該帶他去專科醫(yī)院，醫(yī)生會通過X線攝片和血液化驗檢查，作出正確診斷。

其二，如果您孩子真的患有“O”形腿，也不能采用綁腿的治療方法。用布條綁腿或夾板繃緊雙腿，屬于靜止性治療，對正處于生長發(fā)育期的骨骼畸形效果甚微。孩子的雙腿被綁緊后會感到不適，常常出現(xiàn)哭鬧。此外，在綁腿過程中，由于局部壓力過大，可使受力處皮膚出現(xiàn)壓迫性壞死，嚴重者還會影響肢體血液循環(huán)，后果不堪設想。

“O”形腿的正確治療方法是，當孩子會走路時，給他穿定制的矯正靴。矯正靴是把靴底調(diào)整為內(nèi)低外高，形成一定坡度。當肢體負重時或肌肉牽拉時，就會使關節(jié)軟骨面的生長速度產(chǎn)生變化，逐步糾正畸形。這種方法一般患兒都能接受，只要及時治療，效果是相當不錯的。

患了胃炎能否吃酸奶

蘇州市第三人民醫(yī)院袁健

我平時愛吃酸奶，但最近又得了“胃炎”。我擔心胃炎與平時吃酸奶太多有關。請問，我是否還能繼續(xù)吃酸奶？

江蘇林頤

酸奶是鮮牛奶經(jīng)過一種對人體無害的細菌發(fā)酵而制成。鮮牛奶中含有一種乳糖，它不僅難于被人體消化吸收，而且還會使一部分人發(fā)生腹脹與腹瀉。當經(jīng)過發(fā)酵后，乳糖就能分解成為有機酸等物質(zhì)，使奶帶有酸味。酸奶不僅比普通牛奶更易吸收，而且不會產(chǎn)生上述不適癥狀。

胃炎的發(fā)生與胃酸的關系，迄今仍不很清楚。一般認為，多見于老年人的萎縮性胃炎，其特點是胃酸分泌少。其他大部分胃炎都屬于淺表性胃炎，胃酸分泌屬于正常（或正常偏高或正常偏低狀態(tài)）。因此，胃炎患者飲用酸奶后，一般對身體有利無弊。

不過，胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，尤其是后者，往往與胃酸分泌過多有關。因此，這些患者處于潰瘍活動期或者正在服藥治療時，不宜吃酸奶。但是，由于酸奶不僅和普通牛奶一樣，含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，而且比普通牛奶更容易吸收，因而營養(yǎng)價值很高，食用更方便。所以胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍一旦治愈，患者對酸奶還是可以照吃不誤。

甲狀腺切除后 為什么還要做131碘治療

華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學科 管昌田

我父親因患甲狀腺癌作了手術，切除了甲狀腺，現(xiàn)在醫(yī)生又要求他做131碘治療。請問，這是為什么？131碘治療有沒有副作用？

長沙邵 君

甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤。不過，80%以上的甲狀腺癌細胞分化較好，醫(yī)學上稱為分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌病人只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，完全可以達到很好的治療效果。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，即使患了甲狀腺癌，手術也不可能將所有甲狀腺組織完全切除。這樣，就可能在殘留的甲狀腺組織中存有癌性病灶。這些癌性病灶如不去除，日后就會成為復發(fā)和組織轉(zhuǎn)移的根源。此外，許多甲狀腺癌有隱匿的轉(zhuǎn)移灶，或向肺、骨等遠處廣泛轉(zhuǎn)移，無法手術切除。因此，對殘留在甲狀腺組織中的癌細胞、隱匿其他部位的或不能手術切除的轉(zhuǎn)移灶，進行掃蕩式的治療是術后的當務之急，而目前最簡單、有效的方法，就是口服131碘。

131碘治療方法簡便，只需一次口服。當病人口服大劑量131碘時， 131碘就會像生物導彈一樣，定向到達病變部位，利用其所釋放的射線，將殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶中的癌細胞徹底摧毀。由于它是一種生物導彈式的治療方法，對全身其他器官組織影響較小，故不良反應和并發(fā)癥也較少。

乙肝疫苗的保護期有多長

解放軍454醫(yī)院傳染科 張長法

我兒子今年4歲，出生時接種過乙肝疫苗。我愛人于上星期因患乙肝而住院，我但心孩子幼小被傳染，不知乙肝疫苗的保護期能持續(xù)多久，是否需要再次注射？

北京 王康福

接種乙肝疫苗以后，對兒童的有效免疫保護期有多長，這是許多家長普遍關心的問題，特別是有乙肝病人的家庭。

近期上海對乙肝疫苗接種兒童進行的隨訪研究證實，其保護效果為80%～90%。香港大學也作過隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管接種兒童體內(nèi)保護性抗體下降到很低濃度，甚至無法測及，但幾乎仍可以完全防止乙肝病毒感染。臺灣研究了高危嬰兒（母親是乙型肝炎病毒攜帶者）接種疫苗10年后的保護效果，發(fā)現(xiàn)85%的兒童仍能測出保護性抗體。在母親為“大三陽”的家庭中，嬰兒接種疫苗后，只要獲得免疫保護，其體內(nèi)的保護性抗體（抗HBsAg）水平可持續(xù)保持在高水平，這可能與高危環(huán)境有關。

上述資料說明，兒童接種乙肝疫苗后的免疫效果是長期的。多數(shù)學者認為，一次乙肝疫苗注射獲得免疫后，可以終身受益，無需加強免疫。因此，你沒有必要再給孩子注射乙肝疫苗。

我的耳前為何有小孔

海醫(yī)科大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周潮明

最近，我發(fā)現(xiàn)自己兩耳輪與耳屏交界處各有一個小孔，有時發(fā)癢。用手按壓后會流出粘稠的白色液體，有點異味。這究竟是不是病？

一位定居瑞士的中國人

你耳前的這個小孔，醫(yī)學上稱為先天性耳前瘺管。小孔實為一彎曲狹窄且有分支的管道開口。管道內(nèi)有汗腺和皮脂腺，故70-2管口有分泌物溢出。當有細菌感染時還會有膿性分泌物流出，伴有異味。反復感染可形成膿腫，并在瘺口周圍形成瘢痕，引起管道阻塞感染，導致反復發(fā)作。

該病的治療是手術切除瘺管，尤其是瘺口內(nèi)分泌物增多伴有異味，或已經(jīng)發(fā)生過膿腫的病人，更應該及時手術，以免多次發(fā)病，增加手術難度和手術后的復發(fā)機會。

有些人耳前的小孔從未發(fā)生過溢膿或腫脹，那就不必介意。但是平時要注意盡量避免擠壓小孔。

腋毛少能不能用激素治療

中國福利會國際和平婦幼保健院 程懷瑾

男子在青春期發(fā)育中，第二性征有多種表現(xiàn)，包括陰毛生長、陰莖增長變粗、身體長高、肌肉發(fā)達、胡須和腋毛長出、聲音變低沉、喉結(jié)突出等。但是，這些體征出現(xiàn)的早晚和先后順序，個體間是有差別的。一旦性發(fā)育成熟，仍有腋毛少的現(xiàn)象，這可能有兩種情況。

就大多數(shù)人來說，是腋毛生長受體有缺陷的緣故。這種人其他性征都正常，只是腋毛稀少、柔軟，同時可能伴有陰毛等稀少。這種情況對身體和生殖功能并無影響，只是一種生理變異而已，完全不必為此擔憂。另有極少數(shù)人的腋毛稀少，則是病理性發(fā)育異常。這種人除了腋毛、陰毛稀少外，還有其他性征發(fā)育異常，這是內(nèi)分泌系統(tǒng)或遺傳疾病的征兆，對此不能掉以輕心。

你已經(jīng)24歲，腋毛稀少，應當去醫(yī)院檢查一下，看看睪丸、陰莖等發(fā)育情況如何？如果有不正常表現(xiàn)，表明內(nèi)分泌系統(tǒng)或染色體有問題，應當作進一步檢查，目前先不宜用激素治療。

陰莖嚴重偏轉(zhuǎn)怎么辦

姚德鴻

我曾染上手淫的不良習慣，還用細繩緊勒陰莖，導致右則形成一凹陷。現(xiàn)在，陰芭勃起時偏轉(zhuǎn)嚴重，還能恢復嗎？

河南忠風

醫(yī)學上的確有陰莖偏轉(zhuǎn)這種病，尤其在勃起時，陰莖發(fā)生偏斜或旋轉(zhuǎn)。但是，此病的發(fā)生率極低。即使發(fā)生陰莖偏轉(zhuǎn)，除先天因素外，要考慮陰莖局部是否有明顯或不明顯的損傷。還有一種叫做陰莖硬結(jié)癥的病，陰莖上可摸到小硬塊，也會導致陰莖偏轉(zhuǎn)甚至彎曲。

據(jù)你來信所說，因手淫時用細繩勒陷陰莖，造成一側(cè)陰莖形成一凹形帶，勃起時陰莖嚴重偏轉(zhuǎn)。這種情況，顯然也是陰莖局部損傷引起的。由于局部反復勒陷，造成類似于瘢痕增生般的纖維組織增生，并且形成縮窄環(huán)，引起凹陷，同側(cè)的陰莖海綿體充血膨脹時，受到凹陷縮窄環(huán)的壓迫而不能充分膨大，或膨大受阻，與對側(cè)陰莖海綿體的膨脹不對稱，陰莖就偏轉(zhuǎn)了。要明確是否如此，最好作一次陰莖海綿體造影檢查，即將造影劑注入陰莖海綿體內(nèi)，即可弄清受壓情況。陰莖偏轉(zhuǎn)嚴重，根據(jù)具體病情，可選擇手術矯正。

有什么方法可以預測自己是否近視

成都363醫(yī)院朱晉

我是一個小學老師，看到不少小朋友一個個變成近視眼，我很擔憂。很想知道，有什么方法可以事先預測孩子可能發(fā)生近視，以便及時采取預防措施。

山西楊 蓉

下面介紹幾種簡單的檢測近視的方法。

1. 視遠檢測法：站在事先確定的某一處（如教室窗口）作為固定地點，眼睛觀看遠方某一清晰的固定目標。如此經(jīng)常觀看，一旦目標出現(xiàn)模糊，難以看清時，說明視力開始減退。

2. 圓孔發(fā)現(xiàn)法：找一硬紙片，中間挖一個1.2毫米的小孔，將紙片放在眼前，通過小孔看遠處細小物體。如果原來看不清而通過小孔能看清楚時，說明眼睛開始近視了。

3. 單目發(fā)現(xiàn)法：臨床上單眼近視是很多的，而患者往往不知道。因此，經(jīng)常用手交替遮蓋一只眼，讓另一只眼看遠處物體，以確定自己的單眼視力有無異常。

上述方法均適合中小學生。要盡早發(fā)現(xiàn)學生近視，需要家長和老師提高警惕，若有以下情況就應引起注意。①瞇細眼睛看東西；②看近處物體時緊皺眉頭;③看電視或看書時出現(xiàn)歪頭現(xiàn)象；④看書學習缺乏耐性；⑤看書看電視距離太近;⑥性格與情緒有改變，如性格變得孤獨，性情急躁，不合群，不愿參加集體活動。此時，家長要及時帶孩子到醫(yī)院請眼科醫(yī)生檢查視力，明確診斷。