普布卓瑪談西藏的計劃生育

拉木·朗杰

海外有媒體前不久說：“西藏正在推行計劃生育，已婚婦女生育２胎后，必須接受強(qiáng)制墮胎、強(qiáng)制絕育的政策。”為此，本刊記者專門采訪了西藏自治區(qū)計劃生育委員會主任普布卓瑪。

“西藏不存在強(qiáng)制絕育問題”

普布卓瑪說，人口問題從本質(zhì)上講是一個發(fā)展問題。控制人口過快增長，提高人口素質(zhì)，改善生存條件，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是人類共同的利益和愿望。由于西藏人口的發(fā)展有其獨(dú)特的自然、歷史和社會經(jīng)濟(jì)背景，西藏計劃生育暫行管理辦法規(guī)定：“西藏試行堅(jiān)持宣傳教育、堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、堅(jiān)持自愿選擇的原則。”所謂堅(jiān)持宣傳教育，就是廣泛傳播婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、生育保健、避孕等方面的科學(xué)知識與信息，提高群眾自我保健能力；堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，即政府通過各級醫(yī)療婦幼保健部門，向群眾推廣新法接生，保證母嬰健康，預(yù)防常見病、 多發(fā)病，提供可選擇的避孕藥具，幫助群眾避免不想要的妊娠發(fā)生，做到孕前型服務(wù)；堅(jiān)持自愿選擇的原則，就是通過普及科學(xué)知識，使藏族夫婦在充分知情的條件下，負(fù)責(zé)地自由地決定子女?dāng)?shù)量，做出生育間隔和避孕方法的選擇。

她說，具體的做法是：對在藏的漢族干部職工及其家屬推行一對夫婦只生育１個孩 子的政策；對藏族特別是對農(nóng)牧區(qū)群眾，只提倡少生、優(yōu)生和有間隔的生育，提倡已經(jīng)有３個孩子的夫婦不再生育；對門巴族、珞巴族以及夏爾巴人、僜人，不提生育指標(biāo)，但宣傳優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)知識，努力提高人口素質(zhì)。

她強(qiáng)調(diào)說：“政策從未干預(yù)或限制婦女的生育權(quán)利，也沒有正式的政策規(guī)定和指標(biāo)限制，更不存在強(qiáng)制墮胎、強(qiáng)制絕育的情況。”她說，這一點(diǎn)，從以下數(shù)字任何人都會得出自己的結(jié)論。

據(jù)1998年人口與計劃生育年報統(tǒng)計，全西藏總?cè)丝跒?51.75萬人，全年出生5.07 萬人，人口出生率為20.32‰，死亡1.37萬人，死亡率5.5‰，人口自然增長率為 14.82‰。農(nóng)牧民人口出生率22.08‰，死亡率為5.93‰，自然增長率16.15‰。全西藏已婚婦女51.42萬人，生育3胎以上多胎率為36.29‰。

據(jù)1951年西藏和平解放時統(tǒng)計，當(dāng)時西藏人口為115萬人，人口死亡率為28‰，嬰 兒死亡率430‰，平均期望壽命35歲。而現(xiàn)在的期望壽命已達(dá)到65歲。

西藏婦女生育觀發(fā)生變化

45歲的德興已是11個孩子的母親，她現(xiàn)在最焦心的莫過于如何養(yǎng)活這群孩子。

西藏乃東縣農(nóng)村婦女德興其實(shí)先后生過13個孩子，存活11個。她在生下幾個孩子以后，感到生活壓力很大，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院想避孕節(jié)育。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)她又懷孕了，只好勸其生完孩子再來采取措施。由于德興缺乏科學(xué)妊娠知識，每次到醫(yī)院時都已懷孕數(shù)月，醫(yī)生只好屢屢接生。

對越窮越生，越生越窮的惡性循環(huán)感到厭倦的不只是德興一個，今天西藏廣大農(nóng)牧區(qū)婦女，尤其是年輕婦女，對優(yōu)生優(yōu)育的好處認(rèn)識更加清楚，她們沖破多子多福的傳統(tǒng)觀念，合理生育。年輕婦女央金說：“作為藏族，我們可以比漢族多生育孩子，但我想提高生活質(zhì)量，并不想多生育。”普布卓瑪說，“現(xiàn)在西藏大多數(shù)農(nóng)牧區(qū)婦女只愿意生2至3胎，有知識有文化的婦女寧愿只生一個，盡管她們的生活富裕。”她說，“并不是我們強(qiáng)制她們，而是婦女的觀念在逐步發(fā)生變化。”國家計劃生育委員會的官員說：“中國提倡少數(shù)民族也要計劃生育，但生育政策寬于漢族的生育政策。一般規(guī)定，邊境和環(huán)境惡劣地區(qū)的少數(shù)民族、人口數(shù)量特別少的少數(shù)民族可以生育３個以上的孩子，西藏自治區(qū)的藏族農(nóng)牧民生育子女不受限制。”

西藏婦幼衛(wèi)生保健有了長足進(jìn)步

維護(hù)婦女兒童的正當(dāng)權(quán)益和生命保障，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展的必要條件。中國政府制定了《九十年代中國兒童發(fā)展綱要》和《中國婦女發(fā)展規(guī)劃綱要》。西藏自治區(qū)政府、自治區(qū)婦女兒童工作委員會也結(jié)合西藏的實(shí)際制定了相應(yīng)的規(guī)劃，并且逐步實(shí)施兩個《綱要》的目標(biāo)。他們抓住聯(lián)合國兒童基金會在西藏實(shí)施婦幼項(xiàng)目的契機(jī)，以援助項(xiàng)目推動兩個《綱要》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，19962000年實(shí)施的婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目，覆蓋了西藏7個地市23個項(xiàng)目縣的314個鄉(xiāng)、2939個行政村的90余萬人口，其中受益的婦女兒童達(dá)70多萬人。到目前，全自治區(qū)婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)已發(fā)展到46所。

婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的發(fā)展，不僅使這些地方的衛(wèi)生保健條件得到了改善，而且基層衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高，共有996個鄉(xiāng)、 村級衛(wèi)生人員得到了培訓(xùn)，每人平均復(fù)訓(xùn)達(dá)３次以上。與此同時，西藏政府還爭取到了澳大利亞、美國扶貧基金會、意大利等國家與國際組織在婦女兒童領(lǐng)域的衛(wèi)生保健援助，對兩個《綱要》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到了積極的作用。

1994年啟動的西藏創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，有力地促進(jìn)了孕產(chǎn)婦和兒童保健水平的提高。現(xiàn)在由聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)生部組成的評審委員會批準(zhǔn)的國家級愛嬰醫(yī)院達(dá)到11所，接受母乳喂養(yǎng)和國家創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院十大標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員達(dá)到2322名，愛嬰行動在西藏得到迅速普及。通過大規(guī)模的專業(yè)培訓(xùn)，在７個地市41個縣的504個鄉(xiāng)、 4268個行政村推廣了小兒肺炎、腹瀉、計劃免疫、母乳喂養(yǎng)和新法接生等適宜技術(shù)，覆蓋人群達(dá)140.38萬人。去年西藏自治區(qū)人大還通過了《西藏自治區(qū)實(shí)施母嬰保健法辦法》，母嬰保健工作納入了依法管理的軌道。