兒童發(fā)燒勿需打針

胡皓夫

發(fā)熱俗稱發(fā)燒。兒童發(fā)熱多數(shù)是由各種感染性疾病(最常見的是急性呼吸道感染)引起的一種癥狀。發(fā)熱是人體對感染的一種反應(yīng)。

由于一部分6個月～5歲的小兒可能引起熱驚厥(多數(shù)是良性驚厥，愈后好；如有原發(fā)性癲癇，則可能增加其癲癇發(fā)作次數(shù))，因此家長對發(fā)熱感到十分恐慌，只要孩子一發(fā)熱，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針，請醫(yī)生迅速把體溫降下來。有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了，但不久又上升了，有的還出現(xiàn)副作用。

確實，肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。由于目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，這類藥物副作用大，極易產(chǎn)生虛脫甚至休克；也可能出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。本世紀(jì)30年代，歐美應(yīng)用氨基比林導(dǎo)致2000余人死亡，是本世紀(jì)最大的藥害事件之一。故這類藥物已在22個國家受到禁止。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種，故兒童應(yīng)禁止使用復(fù)方氨基比林。另外，此類藥物肌肉注射局部刺激較大；會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥；而且兒童對打針也非常恐懼而吵鬧不安。故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥，如：美林。

美林是上海強(qiáng)生制藥有限公司最新推出的含布洛芬成分的口服退熱劑，是目前在兒科界唯一能安全用于臨床抗炎的解熱鎮(zhèn)痛藥。其特點：對高熱患兒起效快、維持時間長、可降低嚴(yán)重感染的機(jī)體代謝率。故美林也適用于嚴(yán)重感染引起的高熱。過大劑量應(yīng)用較對乙酰氨基酚及阿司匹林安全。推薦劑量為每次每公斤體重5～10mg，一天3～4次。對口服給藥有困難的患兒，可用栓劑塞入肛門，同樣可以起到退熱作用。值得一提的是，合理治療應(yīng)由醫(yī)生找出病因，在病因治療的同時根據(jù)發(fā)熱的程度作出相應(yīng)的解熱治療。

發(fā)熱是人體對感染的一種反應(yīng)，近年來的研究表明，當(dāng)出現(xiàn)略高于正常人體的體溫時(37.5℃－38.5℃)，人體可表現(xiàn)出更好的抗感染防御機(jī)能，所以對小兒發(fā)熱不加區(qū)別強(qiáng)行用物理方法或針劑藥物降溫是不利的。

什么情況下給患兒解熱治療呢?世界衛(wèi)生組織建議若患者肛門溫度39℃以上(腋下38.5℃)且有煩躁不安時，應(yīng)及時給患兒解熱治療。以下情況即使不到39℃也應(yīng)治療，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史的孩子也應(yīng)給予解熱藥。

解熱治療，首先應(yīng)選擇非藥物治療，如多飲水，少穿些衣服或少蓋些被子，夏天應(yīng)降低室溫至25℃左右，確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。世界衛(wèi)生組織研究證明在發(fā)熱時(38℃～41℃)用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學(xué)的，這樣做違反了生理的發(fā)熱調(diào)節(jié)機(jī)制，不僅無效，且可能使患兒發(fā)生顫抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴還可發(fā)生酒精中毒(體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調(diào)節(jié)機(jī)制引起的，可用冷溫水擦浴等物理降溫，但酒精擦浴仍不宜應(yīng)用)。

有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認(rèn)為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚(如泰諾林退熱系列)，該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道沒有刺激，對血小板及凝血機(jī)制無影響，口服吸收迅速而安全，口服后30～60分鐘血中濃度達(dá)高峰，30分鐘產(chǎn)生退熱作用，退熱作用持續(xù)4小時，兒童劑量每次每公斤體重10～15mg，4～6小時一次，最多一天不超過5次。

所以，當(dāng)孩子高熱時應(yīng)選用強(qiáng)效、長效的美林口服退熱劑；而家庭常備安全、有效，專為兒童設(shè)計的泰諾林兒童退熱系列可有效地減少或預(yù)防由發(fā)熱造成的人體損傷。