幾種常見的小兒腎臟病

任志德

“腰子病”及其并發癥

急性腎炎如無并發癥多數安然度過并完全恢復正常。但患兒可在病程中出現并發癥，家長對此必須有所了解。并發癥來勢兇猛，如循環充血狀態（心力衰竭）多發生起病后1周內，有煩躁不安、氣急、不能平臥、紫紺等表現。有的因并發高血壓而可有頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀的腦病。如病兒尿量持續減少，甚至無尿要注意發生腎功能衰竭。以上三大并發癥的出現都是病情危重的表現，需要及早送醫院急診，只要搶救及時絕大多數患兒是能被治好的。

高度浮腫的腎病綜合征

腎病綜合征是腎臟疾病其中的一種常見病，多數發病年齡在2～7歲。雖然急性起病，家長誤認為是急性病，實際上是一種慢性營養消耗性疾病。主要表現是三高一低，三高：高度浮腫、高度（大量）蛋白尿、高脂血癥，一低：低蛋白血癥。

高度浮腫比急性腎炎厲害得多，病兒全身水腫，甚至胸腔和腹腔里都可以積水。患病后應積極配合醫生進行各項檢查，因此癥系慢性疾患及時治療及合理用藥是關鍵，平日要避免各種感染，如使用激素藥物不能任意增減以免復發加重病情。

尿路感染可影響腎功能

尿路感染是指尿道、膀胱、輸尿管以及腎臟，泌尿和排尿的通路上受到致病微生物侵襲而引起感染，這種微生物主要是細菌。

小兒易得尿路感染，女孩多于男孩，因為女孩的尿道短而寬細菌便于上行。

家長應掌握不同年齡尿路感染的特點，如新生兒、嬰幼兒突然高熱、嘔吐、不吃、不哭，嬰幼兒高熱持續不退，甚至有抽搐，無尿頻、尿急癥狀。兒童都有明顯的尿頻、尿急、尿痛。小兒如有上述的癥狀應及時化驗小便，如顯微鏡下有較多白細胞則進一步做清潔尿培養，在醫生指導下進行治療。切記，尿培養必須在用藥前做，否則影響了細菌培養結果，就不能準確反映病情指導治療。對于反復發作的尿路感染，應進一步檢查有否有先天尿路畸形。

患了尿路感染除保持外陰清潔外，應徹底治療直至痊愈，以免復發，多次復發可影響腎功能。

（作者系上海市兒童醫院腎臟科副主任醫師）