身高體重不達標一定是營養(yǎng)不夠嗎？

袁麗娟

身高體重的變化是最為敏感的話題，家長帶孩子到兒保門診作測量檢查后就會迫不及待地問：“我的孩子達標嗎?”所謂達標，就是達到了某一個用來比較的參照值。這個參照值通常是抽樣測量相當大數(shù)量正常兒童的身高體重獲得的。根據(jù)不同的統(tǒng)計方法，用平均數(shù)x或第50百分位數(shù)(P50)代表均值。由于身高體重是反映人體營養(yǎng)狀況的一個重要指標，所以均值上下一個標準差范圍內(nèi)或第20至第80百分位數(shù)之間，一般也認為營養(yǎng)良好。

身高是代表過去一段較長時期的營養(yǎng)狀況，這對不同地區(qū)群體兒童作相互比較時更能從身高測量上反映出來。但對某一個兒童來說，孕期母親的營養(yǎng)和健康狀況、宮內(nèi)發(fā)育水平均可影響出生后的生長發(fā)育，僅僅從某一次人體測量值評價營養(yǎng)是否足夠是不全面的。尤其是那些出生時非常矮小及體重不足2500克的小兒，可能在出生后數(shù)年也一直不達標，這時候主要是根據(jù)定期的測量結(jié)果觀察其月或年增值是否與正常兒童生長規(guī)律一致來判斷該小兒的一貫營養(yǎng)狀況。

體重的變化既反映了兒童過去一貫的營養(yǎng)狀況，也反映了近期的營養(yǎng)狀況，通常與每日攝入的熱能有關(guān)。疾病、活動、消耗過多而攝入太少，數(shù)天后體重就可出現(xiàn)減輕。僅從年齡看體重的多少不太科學，應根據(jù)身高測體重的參照值看是否在正常范圍。該指標上體重過輕可能有熱能不足的情況，雖不達標但在正常范圍內(nèi)就不必太介意，只要注意攝入多樣化的食物，保證維生素和礦物質(zhì)的攝入量就可以了。從預防成年后一些慢性疾病的角度，我們不希望急于讓小孩一定要達標、超標，許多家長在喂養(yǎng)孩子中常常是增加脂肪、碳水化合物等高能量食物，等到4足歲以后，很可能隨著孩子食欲食量的增大，體重的長速往往超過了身高的長速而成為矮胖體型。

評價孩子的營養(yǎng)是否足夠，除了用身高體重指標以外，最直接且迅速獲取的信息還有：孩子一貫和近期的飲食情況，包括食物的數(shù)量、種類，以及必要的實驗室檢查項目，如血紅蛋白，前白蛋白等。特別是平衡膳食的基本要求：食物品種多樣化，遵循粗細糧搭配、葷素搭配、米面搭配等原則。