小兒呈鴨子步態莫大意

汪月琴

有的孩子哭訴膝蓋痛，也有的孩子走路時出現像鴨子一樣的滑稽步態，由家長帶來醫院作檢查，檢查結果往往令人大吃一驚，這些孩子患的是股骨頭缺血性壞死。這是一種什么原因引起的疾病？如何預防？年輕父母對此一般都所知甚少。

股骨頭缺血性壞死，顧名思義即股骨頭得不到血源，血液中帶有營養物質，無營養供應之骨即成死骨。

兒童股骨頭骨骺缺血性壞死，又稱畸形性骨軟骨炎或稱扁平髖或巨髖癥。股骨頭缺血壞死病和變化進程比較緩慢，大約需2~3年的時間，早期臨床癥狀輕微，家長很容易疏忽大意，故患兒常常得不到早期診斷與治療。容易發生股骨頭缺血壞死時期為4~8歲階段，男孩多于女孩，約為3:1，單側壞死占75%，雙側壞死占15%。

一、先天因素 先天性髖關節脫位并發股骨頭壞死在生后6個月內發病率高且程度嚴重。

二、炎癥 炎癥可使關節囊內及股骨髓腔內壓力增高，產生股骨頭缺血性壞死。如暫時性滑膜炎及特發性滑膜炎等。

三、外傷 股骨頭外傷因素將造成股骨頭供血障礙。

四、血液因素 如鐮狀細胞病、高雪氏病、血友病等。

家長如何早期發現股骨頭缺血性壞死：

一、患兒發育遲緩兒童股骨頭骨骺缺血性壞死，它不僅限于股骨頭缺血壞死，而且也可能合并有其它先天性畸形和發育遲緩，家長應及時帶孩子到醫院檢查，如用Ｘ片查骨齡看是否有發育遲緩的征兆。

二、病史患兒是否患有過骨髓炎、外傷及服用激素類藥物史。嬰幼兒時期，對致病細菌的抵抗力較低，加上個體發育和免疫機能的差異，致病細菌容易在這個病位栓塞，誘發股骨干骺部骨髓炎，使股骨骨髓內壓力增高，產生股骨頭缺血性壞死。

三、疼痛患兒髖關節疼痛有時會反映在膝關節部位，疼痛開始由輕到重，疲勞時更為顯著。

四、步態跛行由于內收肌攣縮使外展功能受限，嚴重者髖關節屈曲內收，骨盆傾斜，肢體相對縮短。雙側發病者呈鴨子步態，臀部及大腿肌肉廢用性萎縮。

五、家長發現上述情況應及早到醫院請專科大夫進行檢查，做磁共振掃描，此為目前非侵入檢查中診斷股骨頭壞死最早期最敏感的方法。