兒童自損行為需巧治

●袁浩龍

天真、活潑的強強今年5歲了，長得虎頭虎腦非常招人喜愛。可是這小家伙有個怪毛病，經常拔自己的頭發，拔下來后還挺高興地叫爸爸媽媽看，弄得父母哭笑不得。盡管時常嚇唬他說："再拔就成大光頭，沒有小朋友會跟你玩的。"但他當時答應不再拔了，可一轉身照樣拔頭發。

強強的表現是兒童中常見的一種行為障礙或行為異常，稱為自損行為。幼兒偶然有自損行為不能說是行為異常，隨著年齡增長它會自行消失，但如果經常出現自損行為就屬于異常了。自損行為更多的是發生在弱智或有焦慮、恐怖、孤獨等精神問題的兒童中，正常兒童也可以見到這種行為。正常兒童產生這種行為的原因可能是受了不良的精神刺激，如挨罵、被打、受驚嚇、生氣、煩躁，后來在無意中發現某種自損行為可以幫助他發泄，便逐漸形成某種自損的行為習慣。有的孩子則是模仿小伙伴或成人的行為而習得。專家認為本病與遺傳因素有關，營養中缺乏鋅、銅等微量元素也可誘發本病。

兒童自損行為的臨床表現多種多樣，除強強表現出的拔頭發外，有的患兒還喜歡吸吮手指，日久，手指皮膚浸潤腫脹，蒼白靡爛，呈濕疹樣改變；有的患兒反復舐吮口唇及其周圍皮膚，致受舐區發生邊緣清楚的潮紅、靡爛或脫屑、增厚、色素沉著等一系列改變，稱舌舐皮炎；有的患兒反復無意識地啃咬指(趾)甲，導致指(趾)甲殘缺不全和甲溝炎；有的患兒緊握手部使手指出現水腫、淤斑或甲下出血；或緊縛某一部位使之長期受壓，引起皮下組織萎縮或出現胼胝樣角層肥厚；個別患兒咬傷自己的口唇、手臂，或反復碰撞頭部，發生頭部創傷或制造自身撕裂傷，甚至以企圖自殺來顯示其勇敢。

對有自損行為的患兒，家長不應責怪和打罵，也不宜采用強制手段加以制止，需做耐心細致的說服工作，鼓勵孩子參加集體生活，多做有益的游戲，轉移其注意力。平時要讓孩子少看，最好不看電視中的驚險武打片，對已造成的皮膚傷害，應請醫生用藥治療。

尤需提醒患兒家長注意的是，與孩子經常接觸的成人，若有拔白發、拔胡須、吸吮手指、啃咬指甲等壞習慣的，往往是誘發孩子出現自損行為的重要因素，故成人應改掉這些壞習慣，給孩子們樹立一個好榜樣。對因缺乏鋅、銅等微量元素誘發本病的患兒，經補充糾正后可獲得痊愈。

對于較嚴重的自損行為，可以在醫生指導下采用厭惡行為療法來矯治。

一是短時隔離法：即當患兒出現自損行為時，將其關在空房內，直到自損行為停止為止。一般約關10分鐘左右。這種短時隔離可以成為一種厭惡刺激，引起兒童的不愉快感覺。經過若干次重復，在兒童的大腦里會形成自損行為與不愉快情緒的條件聯系。以后只要一出現自損行為，馬上就會出現不愉快的條件反射。通過這種條件反射，可抑制患兒的自損行為。

二是橡皮筋彈擊法：即在患兒手腕套上橡皮筋，當患兒出現自損行為時，立即警告他："不準這樣"，同時給予拉橡皮筋彈擊，直到患兒的自損行為停止為止。彈擊的強度應掌握在能引起患兒疼痛又不損傷他的程度。經過這樣多次治療，可以有效地抑制和消除兒童的自損行為。