小兒長期低熱原因何在

王俊

低熱是小兒時期許多疾病的常見表現，引起低熱的原因很多，須積極尋找病因，方能正確診治。一般以腋窩溫度37.5-38℃稱為低熱。引起低熱的原因有功能性的，也有器質性的，所以必須注意鑒別。

一、生理性低熱小兒體溫晝夜之間是有波動的，下午稍高，但波動一般不超過1℃；如小兒活動、哭鬧、衣著過厚、室溫過高等因素影響，使小兒分解代謝增加，產熱過多，出現的一過性低熱，稱生理性的一過性低熱，又稱生理性低熱。

二、體質性低熱體質性低熱屬于功能性低熱的一種。特點是晨間體溫比晚上體溫稍高，伴有多汗、乏力、納差等表現，全身無任何體征，胸片、血沉等各項檢查正常，低熱時服用退熱藥物無效，但低熱可自退。這種體質性低熱一般不影響健康。

三、季節性低熱多發生于夏令季節，是嬰幼兒時期的常見病。習慣稱小兒夏季熱，中醫稱之為單方疰夏。特點為體溫隨季節的變化而變化，夏季時體溫上升，多表現為長期低熱、口渴多飲、多尿、無汗、乏力等，季節性低熱屬功能低熱的一種，氣候好轉時體溫轉為正常，第二年同樣時間可出現同樣低熱表現。

四、感染性低熱小兒患麻疹、白喉、百日咳等急性傳染病后或小兒感染性疾病痊愈之后出現的低熱，多與植物神經功能失調、小兒體溫調節中樞紊亂有關，進行各項體格檢查和實驗室檢查則又正常。

五、慢性感染性低熱這是由于病原體微生物刺激，引起小兒發熱的反應，是最常見的小兒低熱原因。各種慢性感染中以肺結核引起的低熱最常見，其次是扁桃體炎、中耳炎、泌尿系統的炎癥或慢性感染，各種細菌引起的敗血癥、病毒感染，原蟲感染反應、立克次氏體感染等都可出現長期低熱。

六、非感染性低熱小兒如果患了內分泌系統的疾病、結締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等可出現長期低熱。父母應予注意，如果小兒出現反復低熱，面色皮膚蒼白、消瘦、乏力及關節、肌肉和胸部疼痛等現象，須積極診治。

七、鏈球菌感染后狀態個別兒童在患呼吸道感染后，出現持續性低熱，驗血時，抗“o”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療，癥狀迅速緩解，這種現象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態。