溫針治療肩周炎療效觀察

楊順益 林秀芬 梁增芳 姜小英

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東510407)

摘 要 以溫通經(jīng)脈、行氣活血為原則,局部取穴:如肩、肩前、肩后、天宗和痛點(diǎn)為主,配合循經(jīng)和辨證配穴,臨床采用溫針灸,治療前后痛閾測(cè)定,肢體血流圖測(cè)定,P<0.05或P<0.01,提示溫針灸有止痛、改善局部循環(huán)、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用。

主題詞 關(guān)節(jié)周圍炎/針灸療法 肩關(guān)節(jié) 溫針療法肩周炎是以關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為特點(diǎn)的中老年人疾病,溫針對(duì)本病有較好療效,現(xiàn)將臨床觀察情況報(bào)告如下。

1 一般資料本組觀察發(fā)病在3個(gè)月內(nèi)的門診患者132例,其中男57例,女75例;年齡最小39歲,最大82歲,其中<40歲5例,41～60歲119例,>60歲8例;病程在1個(gè)月以內(nèi)43例,2個(gè)月以內(nèi)67例,3個(gè)月以內(nèi)22例。一般為單側(cè)肩患病,其中有3例間隔一段時(shí)間后,另一側(cè)也受累。診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。2 治療方法2.1 取穴患側(cè)肩、肩前(前腋紋端與肩連線中點(diǎn),奇穴)、肩后(后腋紋端與肩連線中點(diǎn),奇穴)、曲池、合谷、天宗、痛點(diǎn)。

2.2 治法針刺得氣后,針柄上套以2.5cm艾條,燃盡后再換1炷,每天治療1次并輔以肩部功能鍛煉,15次為一療程,然后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)痹證之標(biāo)準(zhǔn),分為臨床治愈,顯效,好轉(zhuǎn),無效^[1]。3.2 治療結(jié)果臨床治愈41例,占31.0%;顯效36例,占27.3%;有效48例,占36.4%;無效7例,占5.3%。總有效率為94.7%。

3.3 痛閾測(cè)定采用江蘇省江都醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的R85-2型測(cè)痛儀,對(duì)30例患者治療前后痛閾測(cè)定,電極置于外關(guān),單位為秒,其結(jié)果治療前后差別有顯著性意義(見表1)。

3.4 肢體血流圖測(cè)定采用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)RG-2B血流圖儀進(jìn)行測(cè)定,電極置于患側(cè)云門穴與手五里穴,電極為黃銅鍍銀厚度為1mm,其結(jié)果治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性意義(見表2)。

4 討論肩周炎屬中醫(yī)經(jīng)筋病范疇,病因是中老年人氣血不足,并常因勞損或感受風(fēng)寒等誘因而發(fā)病,疼痛常有固定痛點(diǎn),夜間疼痛尤甚,遇冷則痛劇,有得溫則痛緩等特點(diǎn),嚴(yán)重者影響正常工作和生活。治療本病以溫通經(jīng)脈、行氣活血為原則,取穴以局部取穴和痛點(diǎn)為主,配合循經(jīng)和辨證配穴,臨床采用溫針灸可以取得較好效果。

從痛閾測(cè)定可以看到治療前患者示痛平均時(shí)間比較短,治療后示痛時(shí)間延長(zhǎng),說明溫針灸有止痛作用,從而提高了痛閾。

從肢體血流圖治療前后的變化可以看到,治療后各項(xiàng)復(fù)合指數(shù)均有所改善而趨向正常。其中T₁/T₂快入指數(shù)增加,C/H1外周阻力下降,H1/T₂流通量增加,Z/H1轉(zhuǎn)折比下降,H2/H1舒張指數(shù)下降,說明患肢血管彈性增強(qiáng),阻力減少,單位時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈的血流通容量增加2,提示針灸有改善局部循環(huán)的作用。在治療觀察中,治療前患側(cè)肩部波幅高于正常,而健側(cè)常低于正常,兩側(cè)對(duì)比波幅差較大,治療后高者下降,低者提高,均趨向正常水平,使兩側(cè)波幅差明顯下降(治療前后為0.247±0.106,0.152±0.128,P<0.01),提示針灸可以使機(jī)體亢進(jìn)者平復(fù),不足者得以改善,達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、祛邪扶正的作用。

5 參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì).痹證診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1984;(2):18

2 鄭豁然.臨床血流圖學(xué).吉林人民出版社,1985:44

(收稿日期:1999-03-21,趙昕發(fā)稿)