針刺治療慢性腎小球腎炎療效觀察

陳繼良

(萬源市竹峪中心醫(yī)院,四川636362)

摘 要 采用針刺百會、關(guān)元、氣海、中脘、足三里、三陰交,腎俞、陰陵泉等穴治療慢性腎小球腎炎52例;同時設(shè)用中西藥物治療的32例為對照組。經(jīng)一療程治療,兩組對比結(jié)果顯示,針刺組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),肌酐、尿素清除率顯著增強(qiáng),且遠(yuǎn)期療效更為明顯。

主題詞 腎小球腎炎/針灸療法自1989年8月～1997年11月,筆者采用針刺治療慢性腎小球腎炎52例,同時設(shè)藥物治療的對照組32例,進(jìn)行了系統(tǒng)觀察和總結(jié),取得較為滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料本組84例,男48例,女36例;年齡最小31歲,最大63歲;病程最短6年,最長23年。所有病例均有尿改變、水腫、腎功能損害。一些病例伴腰痛、高血壓或處于急性發(fā)作期。化驗室查蛋白尿、血尿,管型、腎功能逐步損害,如肌酐清除率<50ml/min,臨床癥狀作定性診斷符合1985年全國腎病學(xué)會修定標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組52例,對照組32例。

2 治療方法治療組在不影響患者生活質(zhì)量前提下,停用一切治療藥物。對照組以常規(guī)治療腎炎的中西藥物進(jìn)行治療。

2.1 治療組主穴:關(guān)元、氣海、中脘、百會、足三里、三陰交、腎俞。配穴:內(nèi)關(guān)、復(fù)溜、照海、陽陵泉、列缺、中極。臨床時隨癥加減。每次取穴不得少于10對,采用相應(yīng)補(bǔ)瀉手法,留針30分鐘,冬天可適當(dāng)延長,每日1次。

2.2 對照組口服潘生丁片0.2g,每日3次;雷公藤片5～6片(每片0.2g),每日2次。中藥處方:太子參20g、黃芪100g、田七10g、山萸肉15g、茯苓皮15g、姜皮15g、澤瀉10g、丹參50g、玉米須20g、白茅根15g、赤芍15g、牛膝15g,厚樸10g、甘草10g,水煎服,每2日一劑,病情變化調(diào)整配方或劑量。急性發(fā)作期加服抗生素如阿莫西林0.5g,每日3次。總之中藥以扶正固本健脾益腎為主,行氣活血化瘀為輔。

以上兩組按1月為一療程,每個療程結(jié)束常規(guī)檢查腎功、尿改變,觀察血壓、水腫變化情況。治療3個月,統(tǒng)計近期治療效果,1年后追蹤調(diào)查,復(fù)發(fā)或追蹤不到者作無效處理。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:水腫消失,血壓正常,肌酐清除率>80ml/min,尿素清除率>50ml/min,尿蛋白(-),尿紅細(xì)胞0～3,白細(xì)胞0～5,管型(0);好轉(zhuǎn):水腫減輕,腎功肌酐清除率>52ml/min,尿素清除率>38ml/min,尿蛋白(+)以下;無效:病情無變化或加重。

3.2 治療結(jié)果兩組療效比較見表1,兩組腎功能治療前后比較見表2。

從表1可見治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),差異有顯著性意義。

表2中可見治療組與對照組比較(P<0.05),差異有顯著性意義。復(fù)發(fā)率:1年后復(fù)查,治療組復(fù)發(fā)3例,追蹤未果2例;對照組發(fā)13例,追蹤未果1例。

4 典型病例程×,男,38歲,教師。初診日期1990年5月23日。患慢性腎小球腎炎8年余,曾在多家醫(yī)院診治,服用多種中西藥物,療效欠佳,且逐漸加重。來診見:畏寒怕熱,動則汗出,重度水腫。心肺正常。檢驗示:尿蛋白(+～),管型(+),紅細(xì)胞(0～9),肌酐清除率58ml/min,尿素清除率22ml/min,血壓156/98mmHg。因病情基本穩(wěn)定,囑其停用一切腎病藥物。治療1療程后水腫減輕,腎功好轉(zhuǎn)肌酐清除率75ml/min,尿蛋白(±),管型(0),紅細(xì)胞(0～5),后繼治2個療程痊愈。1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

5 討論慢性腎小球腎炎目前在國內(nèi)外尚無特殊治療手段,病情變化復(fù)雜,并發(fā)癥較多,藥物治療不但療程長,費(fèi)用高,治療效果常使人不滿意,復(fù)發(fā)率較高,最終導(dǎo)致尿毒癥、腎功能衰竭。

腎小球腎炎屬中醫(yī)的水腫范疇,臨床又將它分為陽水、陰水,陽水遷延不愈,正氣耗傷可轉(zhuǎn)為陰水;陰水復(fù)感外邪腫勢更盛可出現(xiàn)陽水癥候。故以扶正固本,兼治其它為綱,選取以任督二脈為主的經(jīng)穴,因任督為經(jīng)脈之海,氣血生化之源,任督通經(jīng)脈暢,任督充則經(jīng)脈實。故以氣海、腎俞相配溫腎助氣,補(bǔ)陽行氣;足三里、中脘健脾化濕;關(guān)元、百會升陽固脫;復(fù)溜、照海、三陰交、列缺清利頭目,利水消腫;內(nèi)關(guān)、中極用于急性期水腫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究上述諸穴能提高人體免疫力,清除腎和膀胱過重負(fù)荷,加速腎對其代謝物的排放等,若針刺得法,收效頗佳。

(收稿日期:19990207,成平發(fā)稿)