滯針牽拉和環刺治療陳舊性面癱120例觀察

馬 雄

(汕頭市中醫醫院針灸科,廣東515031)

摘 要 滯針牽拉和環刺療法治療陳舊性面癱120例,與常規針刺法80例對照,結果觀察組痊愈率43.3%,總有效率92.5%;對照組痊愈率21.4%,總有效率77.6%。提示本療法較常規針刺法治療陳舊性面癱效果好。

主題詞 滯針牽拉及環刺法 陳舊性面癱/針灸療法筆者自1988年用改良刺法加綜合療法治療陳舊性面癱120例,效果良好,報告如下。1 臨床資料觀察組120例為門診患者,男83例,女37例;年齡35～40歲29例,40+～50歲63例,50+～73歲28例;病程3～6個月58例,6+～9個月39例,9+～12個月23例。對照組80例為門診患者,男52例,女28例;年齡35～40歲17例,40+～50歲41例,50+～72歲22例;病程3～6個月37例,6+～9個月27例,9+～11個月16例。兩組臨床資料經統計學處理P>0.05,具有可比性。

2 治療方法2.1 觀察組(1)滯針牽拉法,用26號1寸毫針,先刺患側頭臨泣,針尖向陽白穴方向平刺進針,深度8分,再用26號1寸毫針直刺瞳子,深8分。再用29號毫針透刺攢竹→外睛明、陽白→魚腰、絲竹空→太陽,分別用滯針法在3穴處將針體周圍纏緊,用32號毫針分別穿進纏緊了的針柄上小孔,拉至頭臨泣穴穿進針柄小孔后打一小結扎緊。再用29號2寸毫針平透顴→禾、頰車→地倉、大迎→承漿,將3穴皮下肌肉纏緊,同上法拉至瞳子連結。此時患側面部肌肉已被牽至頭臨泣、瞳子穴處,如患側下眼瞼外翻,應加一滯針點,在患側四白穴水平線眼外角進針向四白穴方向透刺,針體從內向外向眼瞼上方旋轉,達到滯針效果再拉至瞳子連結。用G6805電針治療儀一組輸出線,在頭臨泣、瞳子各安一電極,密波電針10min。出針時,將針反向捻轉取出,消毒棉球壓迫止血,電針輸出量使患者面部有緊束感并能忍受為度。

(2)環刺法,用29號1寸半毫針,從患者健側面部進針,用平刺透空法,分2路,第1路連接次序:下關→頰車→大迎→承漿→患側大迎→地倉→頰車→下關→太陽→絲竹空→陽白→攢竹。第2路:健側禾→水溝→患側禾→顴→四白。得氣后用上述電針儀二組輸出線,在患側第1組陽極攢竹,陰極下關,第2組陽極承漿,陰極顴,選可調波,頻率70次/min,電針20min,出針消毒棉球壓迫止血。配穴:合谷、足三里、太沖。配穴不用滯針,得氣后留針20min,以上治法各隔天1次,10次為一療程,療程間隔休息3天,治療4個療程后進行療效評定。

2.2 對照組取患側風池、翳風、下關、攢竹、陽白、瞳子、四白、顴、地倉透頰車、水溝、承漿,配穴、電針同環刺法,療程同觀察組。

2.3 輔助療法 (1)艾灸:使用本科自制懸灸裝置,用5cm直徑艾籃,燃上艾絨,分別于百會、陽白、下關、顴施溫和灸30min。(2)拔罐:每于出針后在陽白、下關、頰車與地倉之間拔罐,每次3～5min,(3)中藥用補陽還五湯為主方:黃芪120g、歸尾10g、赤芍10g、地龍10g、川芎6g、桃仁10g、紅花3g、鉤藤30g,每天服1劑,10劑為一療程,以上輔助療法兩組均用。

3 療效觀察3.1 療效標準

痊愈:面部表情肌功能恢復正常,抬眉額橫紋恢復,雙眉對稱,笑時外貌正常,口角對稱,眼瞼正常閉合,各種反射恢復正常。顯效:面部表情肌大部分恢復,抬眉額紋基本顯露,閉目欠實,雙眉基本對稱,鼓氣時患側口角不漏氣,各項反射大部分正常。好轉:治療后各癥狀大部分有改善。無效:治療后上述癥狀無明顯改變。3.2 治療結果(1)兩組療效比較 見表1。

兩組痊愈率比較經χ²檢驗,χ²=10.958,P<0.01;總有效率比較,經χ²檢驗,χ²=89.053,P<0.01,兩組痊愈率及總有效率療效差異均有極顯著性意義,說明觀察組療效優于對照組。

(2)病程與療效關系 觀察組治愈52例中,病程3個月至半年內,治愈47例,占90%,9個月內治愈5例,占10%;病程9個月以上只有1例顯效,余均無效,病程的長短與治愈效果成反比。

(3)年齡與療效關系 年齡在40歲內治愈29例,50歲內治愈17例,50歲以上治愈6例,年齡愈大,效果愈差。

4 討論面癱為針灸臨床常見病,只要不是腫瘤或外傷致神經斷離,經合理及時治療絕大多數患者可迅速恢復。陳舊性面癱多為軸索損害,或失治誤治,病情遷延日久,應用常規針刺法取效不大,采用滯針牽拉法和環刺法交替治療,并集中電針、艾灸、火罐、中藥等綜合治療,雖然治愈率仍不高,但與對照組比較,兩組痊愈率及總有效率之間差異有極顯著意義。

滯針牽拉法以矯枉必先過正為思路,并以密波電針使面部肌肉處于緊束狀態,有效提高面部肌力,糾正肌肉松弛。環刺悟于"巨刺"及透穴法,穴位左右對應,利于氣血能左右交通,環刺所經2路穴位于面神經分布的重點區域,較全面地改善面部微細血管通路,有利于支配神經的活躍。

治療中配以艾灸、火罐有再度改善面部循環,牽引面部肌群,刺激神經,促進癱瘓肌恢復功能。中藥補陽還五湯是中醫治療中風要方,方中大劑量黃芪補氣以行血,其余6味活血化瘀以通絡,加入鉤藤疏風解痙,尤以黃芪能改善微循環,促進損傷神經修復,能顯著降低血管阻力,使血流量增多,有效地促使陳舊性面癱萎廢面肌恢復。

觀察組和對照組均應用上述輔助治療,其效果比對照組明顯,可見滯針牽拉法和環刺對治療陳舊性面癱確有一定療效。

(收稿日期:19991201,齊淑蘭發稿)