龍虎交戰手法治療坐骨神經痛的療效觀察

劉景洋

(廣西中醫學院第二附屬醫院針灸科,南寧530011)

摘 要 采用龍虎交戰手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛87例,同時設用平補平瀉手法組50例進行對照觀察。結果治療組愈顯率88.5%,明顯優于平補平瀉手法組(P<0.005),表明龍虎交戰手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛較平補平瀉手法療效好。

主題詞 坐骨神經痛/針灸療法 刺法 穴,陽陵泉坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合征。筆者自1992年以來,以龍虎交戰手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛87例,取得較為滿意的效果,現報道如下。

1 臨床資料本組87例全部為門診病例。其中男53例,女34例;年齡最小19歲,最大60歲;病程最短1天,最長6個月。病變在左側30例,右側45例,雙側12例。原發性坐骨神經痛28例,繼發性坐骨神經痛59例。另有50例用平補平瀉手法治療作為對照。其中男28例,女22例;年齡最小21歲,最大57歲;病程最短1天,最長5月余。病變在左側22例,右側25例,雙側3例。原發性坐骨神經痛19例,繼發性坐骨神經痛31例。

2 治療方法2.1 治療組主穴為陽陵泉。配穴取大腸俞、關元俞、環跳、委中、承山、昆侖,均取患側。

操作方法:令病人伏臥或側臥(患側在上)。取28號2寸不銹鋼毫針,用75%酒精棉球將穴位常規消毒。陽陵泉按龍虎交戰手法施術,即:將針刺入穴位得氣后,將針退至0.5寸處,以左轉為主,即大拇指向前用力捻轉9次;再以右轉為主,即大拇指向后用力捻轉6次;然后刺入1寸處、1.5寸處各重復上述手法1次。針感不能太強,以病人能忍受為限,要求針感向風市穴或昆侖穴傳導為最佳。留針30分鐘。大腸俞、關元俞、環跳、委中、承山、昆侖施以平補平瀉手法,均留針30分鐘。每日針刺1次,每周針5次,10次為一療程。2.2 對照組取穴療程同治療組,但均用平補平瀉手法。3 療效觀察3.1 療效標準治愈:癥狀與體征全部消失,活動自如,隨訪1年無復發;顯效:癥狀與體征明顯減輕或部分消失,或臨床治愈后1年內復發;有效:癥狀及體征改善較大,勞累及天氣變化偶有加重;無效:治療后癥狀體征無明顯變化。

3.2 治療結果經2個療程治療,兩組治療結果見表1。

經統計學處理,兩組之間有效率比較有顯著差異(χ2=14.86,P<0.005)。療效與癥型的關系見表2。

4 典型病例李××,男,41歲,工人。1996年6月3日初診。主訴:右側腰腿部放射性疼痛1個月,行走時尤甚。查:右腿直腿抬高試驗45度,頦胸試驗(+)。大腸俞、關元俞、環跳、陽陵泉、昆侖穴壓痛(+)。X線片示:L4,L5增生。診斷:繼發性坐骨神經痛。治療:針陽陵泉用龍虎交戰手法,施術后即感疼痛減輕。30分鐘后出針,查:右直腿抬高試驗75度。共治療5次,癥狀體征消失,活動自如。1年后隨訪,未見復發。5 討論坐骨神經痛屬祖國醫學"痹證"范疇,總因感受風寒濕熱之邪,或跌仆閃挫,以致經絡受損、氣血阻滯、不通則痛。其疼痛部位為足太陽膀胱經和部分足少陽膽經的分布區。

《金針賦》曰:"龍虎交戰,左睰九而右睰六,是亦住痛之針。"又《針灸大成·三衢楊氏補瀉》曰:"龍虎交戰手法,三部俱一補一瀉……乃先龍后虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。"又《針灸大成·經絡迎隨設為問答》:"問:刺有大小?答曰:有平補、平瀉,謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉,但得內外之氣調則已。用大補、大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針于天地部內俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名調陰換陽,一名接氣通經,一名從本引末。"龍虎交戰手法為"大補、大瀉"法,手法較重,刺激量較大,分別在天、人、地三部都施行補瀉手法,以達到經氣內外相通、上下相接。通則不痛,故其止痛作用較強。而平補平瀉是指手法較輕、刺激量較小的補瀉手法,只是用輕慢柔和、由淺而深(補)或由深而淺(瀉)的捻轉和提插法使內外(深淺)之氣調和即可。手法輕重之分,作用之深淺,顯而易見。陽陵泉為膽經之合穴,為八會穴之筋會穴。《馬丹陽天星十二穴歌》曰:"陽陵泉居膝下,外廉一寸中……冷痹及偏風,舉足不能起,坐臥似衰翁,針入六分止,神功妙不同。"故針陽陵泉用龍虎交戰手法,舒筋活血,通絡止痛之功效又更進一層。

從現代醫學看,陽陵泉深部為腓總神經分為腓淺神經及腓深神經處,而腓總神經為坐骨神經的主要分支之一。針灸之鎮痛機理為提高痛閾,針陽陵泉并用龍虎交戰手法,能加強對坐骨神經的刺激,從而更好地提高其痛閾,達到較好的鎮痛效果。本文采用龍虎交戰手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛,通過臨床觀察,證明了本方法對坐骨神經痛的改善有較好的作用。

(收稿日期:19990306,成平發稿)