穴位刺血對實驗性變應性鼻炎鼻粘膜組胺激發閾值的影響

陳永紅 呂 琳 陳 紅 李鳳珍 韋金育 李 萍

(廣西民族醫藥研究所,南寧530001)

摘 要 以卵清蛋白為致敏原建立豚鼠實驗性變應性鼻炎模型,對動物模型給予穴位刺血治療,并設立穴位中藥敷貼、二丙酸氯地米松治療對照,測定治療前后各組鼻粘膜組胺激發閾值。結果顯示:穴位刺血療法有提高實驗性變應性鼻炎鼻粘膜組胺激發閾值的作用,即能降低實驗性變應性鼻炎模型鼻粘膜對組胺的敏感性,效果與中藥穴位敷貼治療對照組一致。

主題詞 鼻炎,變應性,常年/針灸療法 刺血療法 組胺釋放/針灸效應 鼻粘膜/分泌穴位刺血療法古稱刺絡療法,是通過刺破穴位淺表皮膚或小靜脈,使之少量出血,以達到祛除病邪、調整機體功能的一種外治法。臨床運用其治療變應性鼻炎效果較滿意,為了探討其治療變應性鼻炎的作用機理,筆者運用卵清蛋白建立了實驗性變應性鼻炎豚鼠模型,探討了穴位刺血對實驗性變應性鼻炎鼻粘膜組胺激發閾值的影響,現報告如下。

1 材料和方法

1.1 動物及分組選擇健康Hartely種豚鼠40只,體重350～450g(由衛生部北京生物制品研究所提供)。雌雄各半,隨機分為正常對照組(8只)、模型對照組(8只)、穴位刺血組(8只)、中藥穴位敷貼對照組(簡稱穴位敷貼組,8只)、二丙酸氯地米松對照組(簡稱BDP組,8只)。各組動物同等條件下分籠喂養。

1.2 變應性鼻炎的造模方法變應原的制備:基礎致敏液由卵清蛋白(O.V,中國醫學科學院血研所提供)30mg作抗原,氫氧化鋁粉末(北京化學試劑二廠提供)3g作佐劑,加生理鹽水100ml制成混懸液。強化致敏液由O.V250mg加生理鹽水100ml制成。攻擊致敏液:O.V1g加生理鹽水100ml制成。

造模方法:參考章如新等[1]報道的方法并給予改進。實驗開始將造模4組豚鼠以基礎致敏液1ml腹腔內注射,隔日1次。第14天停基礎致敏,改強化致敏,每日每只豚鼠以強化致敏液滴鼻3～4滴,每日1次,共5次,第19天停強化致敏。間歇1周后,第26天每只豚鼠以攻擊致敏液50μl鼻腔內滴鼻攻擊即完成造模。正常對照組同步給予生理鹽水刺激。

1.3 組胺激發閾值測定法以pH7.2磷酸緩沖生理鹽水溶解組胺,制成101,102,103,104,105,106μg/ml的溶液(以下簡稱為101,102,103……)。用皮試注射器先各滴1滴101溶液于豚鼠雙側下鼻甲前部粘膜表面,觀察30min內有無噴嚏出現。如無則滴102,依次順推,以引起噴嚏組胺液濃度為組胺激發閾值。若滴至106未出現噴嚏,停止實驗,其組胺激發閾值即定為107。每只豚鼠均于實驗治療前后測定其組胺激發閾值。模型對照組和正常對照組組胺激發閾值的2次檢驗均與治療組同步進行。

1.4 治療方法穴位刺血組:常規消毒后,用刺血針于豚鼠雙側"迎香"、"合谷"、"曲池"、"后三里"穴位行快速刺血治療,以擠出1滴血為度。每日治療1次,10次為一療程。

穴位敷貼組:參照李鵬等[2]報道的方法于豚鼠"大椎"、"肺俞"、"膏肓"、"腎俞"、"膻中"穴位給予穴位敷貼白芥子、延胡索、甘遂、丁香、白芷、細辛、生姜汁等中藥糊治療,每次貼敷3h,5天貼1次,3次為一療程。

BDP治療組:給予二丙酸氯地米松噴霧劑噴鼻,每日噴1次,連用10天。

3組同步開始治療,穴位刺血組和BDP組治療時間一致,穴位敷貼組略為延長。模型對照組和正常對照組不予任何治療。

2 結果

2.1 造模結果造模組豚鼠在基礎致敏階段無明顯的鼻癢(雙前足抓撓鼻部行為)、噴嚏、鼻溢等行為和癥狀,強化性致敏的第3～5天開始,于給藥后30min內可見部分豚鼠有不同程度的鼻癢和噴嚏行為,但無明顯的鼻溢。第26天攻擊液攻擊致敏后,全部動物出現典型的變應性鼻炎反應行為和癥狀。表明豚鼠實驗性變應性鼻炎模型建立成功。

2.2 治療前后組胺激發閾值的變化實驗治療前(即成模后)各實驗治療組組胺激發閾值偏低,與正常對照組比較,顯示差異有極顯著統計學意義(P<0.01)。但各治療組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后組胺激發閾值,正常對照組、模型對照組、BDP治療對照組治療前后比較差異無統計學意義(P>0.05);穴位刺血組、中藥穴位敷貼組治療前后比較,差異有極顯著統計學意義(P<0.01);穴位刺血組、穴位敷貼組與模型對照組治療后比較,差異有極顯著統計學意義(P<0.01),詳見表1。

3 討論

在I型變態反應中,肥大細胞顆粒釋放出多種介質,導致臨床變態反應病。在這些介質中最重要的是組胺。組胺可引起變應性鼻粘膜炎的全部癥狀[3]。組胺激發試驗反映人為變態反應后期鼻粘膜非特異性的過敏性,也即鼻表1 治療前后鼻粘膜組胺激發閾值的變化(10珔x±s,μg/ml)組別n鼻粘膜組胺激發閾值治療前治療后正常對照組8104.705±1.159104.570±1.168模型對照組8101.929±1.315①101.861±1.525穴位刺血組8101.769±1.461①103.562±1.219②③穴位敷貼組8101.795±1.670①103.386±1.326②③BDP組8101.834±1.278①102.030±1.404注:①治療前與正常對照組比較P<0.01;②本組治療前后比較P<0.01;③治療后與模型對照組比較P<0.01粘膜對組胺的感受性可通過對組胺鼻粘膜激發閾值的測定顯示。本實驗結果顯示,實驗性變應性鼻炎模型豚鼠組胺激發閾值明顯低于正常對照組,反映模型組豚鼠鼻粘膜對組胺的感受性增高。穴位刺血治療10天后,組胺激發閾值由101.769±1.461升為103.562±1.219,治療前后比較,差異有極顯著統計學意義(P<0.01),且與模型對照組比較,差異亦有極顯著統計學意義(P<0.01)。表明穴位刺血療法有改善實驗性變應性鼻炎豚鼠鼻粘膜非特異的過敏性作用,即有降低鼻粘膜對組胺的敏感性作用。由此推論穴位刺血治療變應性鼻炎的作用機理,可能與此作用有關。

祖國醫學稱變應性鼻炎為"鼻鼽",其病機為脾、肺、腎虛及外邪侵襲而致。傳統醫學治療鼻鼽的方法多種多樣,穴位敷貼療法文獻報道有效率為87.5%～98.9%[4],是一種較好的外治療法。辛溫開竅之藥如丁香、細辛等可通過大椎、肺俞、腎俞、膏肓等穴達體內的五臟六腑,通過扶正培元、宣肺開竅起治療作用。有文獻資料表明細辛、干姜等中藥還有抗組胺作用[5],故本研究選其作為陽性對照。研究結果顯示:穴位刺血療法與大椎、肺俞等穴位敷貼白芥子、細辛等中藥治療組一樣有降低實驗性變應性鼻炎鼻粘膜對組胺的敏感性作用,提示兩者可能有相似的作用機理。

BDP為人工合成的氫化潑尼松衍生物,屬皮質激素類藥物,是治療變應性鼻炎的較有效西藥之一。其治療作用主要是減少變態反應中肥大細胞釋放組織胺類物質,同時穩定溶酶體膜,阻止多型核白細胞溶酶體中水解酶的釋放,從而產生抗變態反應作用。本實驗研究結果顯示BDP未有降低豚鼠鼻粘膜對外源組胺的敏感性的作用。

4 參考文獻

1 章如新,江德勝,李兆基,等.P物質能神經阻滯劑治療變應性鼻炎的實驗研究.中華耳鼻咽喉科雜志,1994;29(5):283

2 李鵬.穴位敷貼防治過敏性鼻炎療效觀察及機理初探.江西中醫藥,1989;20(6):10

3 殷明德.變應性鼻炎治療經驗與進展.臨床耳鼻咽喉科雜志,1995;9(6):377

4 劉國應.過敏性鼻炎的中醫治療近況.內蒙古中醫藥,1991;(2):35

5 李玉潔.變態反應性鼻炎治療近況.友誼醫刊,1990;13卷增刊:93(收稿日期:19990106,齊淑蘭發