針刺配合藥醋外敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎３０例

樊晉芳　賀小琴

(汾陽市中醫(yī)院,山西032200)

退行性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾患,臨床上以肥胖女性多見。一般呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展,雖無全身癥狀,但常疼痛反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。筆者用針灸配合藥醋外敷法治療30例,取得了較好的療效,現(xiàn)小結(jié)如下。

1臨床資料

本組30例中,男9例,女21例;年齡最小42歲,最大70歲,平均53歲;病程最短3個(gè)月,最長11年。單膝疼痛24例,雙膝疼痛6例。大多數(shù)采用過中藥、西藥、理療、按摩、針灸、穴位注射等治療,但仍因氣候變化或勞累過度而復(fù)發(fā)。

2治療方法

2.1針刺方法

均取患側(cè)穴位。主穴:內(nèi)膝眼、犢鼻、鶴頂。配穴:陽陵泉、陰陵泉、足三里、血海、梁丘、膝陽關(guān)、曲泉。主穴每次必用,配穴每次選2～3個(gè)。手法以平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘,每10分鐘行針1次,隔日1次,10次為一療程。

2.2藥醋外敷

(1)藥醋制備:獨(dú)活15 g、川芎10 g、秦艽12 g、防風(fēng)10 g、桂枝15 g、雞血藤15 g、威靈仙12 g、紅花10 g、伸筋草12 g、海風(fēng)藤12 g、陳皮10 g、木香10 g、杜仲12 g、懷牛膝10 g、甘草6 g,放于砂鍋中加水800 ml,煎煮30分鐘后將上等老陳醋200 ml,兌入鍋中煎5分鐘,濾出藥渣后備用。

(2)外敷方法:讓病人暴露膝關(guān)節(jié)部位,用折疊成7層厚、大小能覆蓋膝關(guān)節(jié)部位的紗布2塊浸入藥醋中,趁熱交替不間斷敷于膝關(guān)節(jié)部位30分鐘,每日2次,20天為一療程。此藥醋用完后可置于陰涼通風(fēng)處,再次用時(shí)微火加熱,3天換1次藥醋。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀、體征基本消失,關(guān)節(jié)腫脹消除,活動(dòng)自如,隨訪1年無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征有所改善,偶因勞累而復(fù)發(fā),但較前減輕;無效:經(jīng)治療2個(gè)療程,癥狀無明顯改善。

3.2治療結(jié)果

本組30例經(jīng)1～2個(gè)療程治療,治愈18例,好轉(zhuǎn)11例,無效1例。總有效率96.6%。

4體會(huì)

退行性膝關(guān)節(jié)炎多由于老年人關(guān)節(jié)各部分機(jī)能退化、骨質(zhì)疏松、鈣質(zhì)缺乏以及自身體重過重而使膝關(guān)節(jié)受累,磨損加重,活動(dòng)時(shí)的摩擦和刺激使其產(chǎn)生代償性骨質(zhì)增生,形成軟骨性骨贅,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹畸形,功能活動(dòng)障礙;再加上老年人素體氣虛血瘀,膝關(guān)節(jié)受累后易使瘀血凝聚,阻滯經(jīng)脈而使氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,故臨床上該病多以關(guān)節(jié)疼痛為主癥。

針刺加藥醋外敷法在臨床上屢用屢效。它可通過針刺疏通經(jīng)脈,調(diào)理氣血;中藥能祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)活血;老陳醋味酸苦,氣溫酸主斂,外敷則治結(jié)痰癖、疸黃癰腫、能軟堅(jiān)消骨刺。針?biāo)幋缀嫌眉饶莒铒L(fēng)濕通經(jīng)脈,又能軟堅(jiān)散結(jié)消骨刺,并有溫經(jīng)散寒活血祛瘀之功,從而達(dá)到了治療目的。

(收稿日期:2000-02-22,成平發(fā)稿)