針刺治療急性乳腺炎88例臨床觀察

周友龍

(河南中醫學院針灸推拿系,鄭州450003)

摘 要 運用活血化瘀、通利乳絡、清熱解毒的原則,針刺足三里、乳根、膈俞穴,并在少澤穴放血治療急性乳腺炎88例,治愈率95.4%,同時設立青霉素治療作為對照組,其治愈率40.0%,兩組療效、療程相比,針刺組顯著優于對照組。

主題詞 乳腺炎/針灸療法 清熱解毒急性乳腺炎是哺乳期婦女一種常見病,發病急驟,化膿迅速,對母嬰健康都有嚴重影響。筆者自1987年以來運用針刺治療急性乳腺炎88例,隨機設立西藥對照60例,現報告如下。1 臨床資料1.1 治療組88例中,年齡最小19歲,最大35歲;病程1～3天者61例,4～7天者12例,8天以上15例。哺乳期患者80例,妊娠期7例,未婚少女1例。其中21例有乳頭破損,有8例治療前曾做過外科引流術。單側乳房78例,雙側10例。1.2 對照組60例中,年齡最小21歲,最大32歲;病程1～3天者48例,4～7天者7例,8天以上者5例。哺乳期患者56例,妊娠期2例,非妊娠哺乳期2例。乳頭有破損者13例,有5例治療前做過外科引流手術。單側乳房58例,雙側2例。

兩組病人均符合臨床急性乳腺炎診斷標準,兩組資料經統計學處理P>0.05,差異無顯著性意義,具有可比性。

2 治療方法2.1 治療組取穴:足三里、乳根(患側)、少澤(患側)、膈俞。

操作:患者仰臥,常規消毒后,先取足三里,用瀉法,再取乳根沿皮橫刺1.5～2寸,用瀉法,使針感擴散到整個乳房,少澤用三棱針點刺出血,循著小指方向由近端向遠端擠出血5～6滴,足三里、乳根留針10～15分鐘,行針2～3次;起針后,俯臥位,用1～1.5寸針直刺膈俞穴,得氣后行瀉法,再以針為中心拔兩罐,留針10～15分鐘,每日1次。2.2 對照組5%葡萄糖注射液500ml加青霉素400萬U,每日上下午各靜滴1次,每日青霉素總量800萬U,連續用藥1周。1周以后兩組統一評定療效。

注意:乳頭破損者應立即停止哺乳,可用吸乳器排出淤乳,破損處保持清潔,腫塊處可熱敷。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:乳房紅腫硬塊完全消散,乳汁排泄通暢,全身癥狀完全消失。顯效:經治療后乳房紅腫硬塊消失在一半以上,全身癥狀明顯減輕。有效:經治療后乳房腫塊減小在一半以下,全身癥狀減輕。無效:經治療后紅腫硬塊未消散,全身癥狀未減輕,需手術治療。

3.2 治療結果(1)兩組療效對比

兩組痊愈率經統計學處理,P<0.01,差異有非常顯著意義,說明針刺組療效優于對照組。

(2)兩組痊愈者療次情況,見表2。

兩組痊愈病例所需療次經統計學處理有非常顯著差異(P<0.01),說明針刺治療乳腺炎療程短,療效迅速。

4 討論急性乳腺炎屬中醫學"乳癰"范疇。由于乳房在經絡生理上與足陽明胃經有聯屬關系,取足三里、乳根穴通利乳絡、活血祛瘀、清瀉陽明胃經的邪熱,而達到消腫止痛、降逆止嘔的作用;少澤穴刺絡放血,能活血消腫、通經活絡、清熱解毒;膈俞穴具有活血化瘀作用,為治療乳癰的重要穴位,它與足三里相配又有和胃止嘔、清瀉胃熱之功,它與手太陽小腸經少澤相配有很好的解表清熱的功能,故能解除惡寒發熱、頭痛等癥狀。

在膈俞穴上拔火罐,一方面通過局部的毛細血管擴張充血,又通過腧穴、經絡作用,而調節機體的功能,通暢氣血,使火罐的作用和腧穴的功能相得益彰,以加強活血化瘀、行氣消腫的作用。同時也能起到祛風、散寒、解表之功。

經過10余年的臨床研究,針刺治療急性乳腺炎療效肯定,治療期間無需服用任何藥物。與西醫首選藥物青霉素相比,針刺組治愈率為95.4%,而青霉素組僅為40.0%,藥物組有相當一部分患者經治療后無效而化膿,需手術引流,給母嬰帶來了巨大的痛苦。針刺治療急性乳腺炎療程短,3天以內治愈率為93.2%,而青霉素組3天以內治愈率為0,同時針刺對發熱、乳房疼痛等癥狀的改善也較快,一般針刺放血后數小時發熱、疼痛就開始減輕,而藥物在短時間內對癥狀改善不明顯。兩組相比,針刺療法明顯優于藥物,具有廣泛的應用前景。

(收稿日期:19990811,齊淑蘭發稿)