痤瘡分期護理的療效觀察

何先秀　史存蓮

作者單位：云南省西雙版納州人民醫院皮膚科(云南666100)

痤瘡好發于青春期男女顏面、胸、背等處，嚴重影響容貌。1995 年以來，我們根據痤瘡的發病機理及皮損特點，對痤瘡進行分期護理治療158例，效果滿意 ，現報告如下。

1臨床資料

本組病例158例中，男性48例，女性110例，年齡最大35歲，最小12歲，病程最長8 年，最短2個月，平均為18.5個月。

2診斷依據

患者多為青春期男女，好發于顏面、胸、背部，根據皮損的表現將痤瘡分為四期 ：①皮損以粉刺為特征為粉刺期；②在粉刺基礎上伴發丘疹膿皰為丘疹膿皰期；③在上述皮 損基礎上伴囊腫結節為囊腫結節期；④上述三期癥狀消失，表現為色素沉著疤痕為色素瘢痕 期。

3護理及治療程序

3.1患者平臥于美容床上，用消毒毛巾包頭。

3.2粉刺期用清潔力較強洗面奶或中性肥皂及35℃左右溫水清潔皮膚，去掉皮膚的灰塵 及過多油脂，用離子蒸氣噴面，同時手法按摩，按摩不宜用油性如維生素E類乳劑，以免油 脂堵塞毛孔使粉刺排出困難。應用清涼類如青瓜按摩膏按摩10min～15min，用醫用紗布將面 擦拭干凈。痤瘡表面及周圍皮膚用酒精擦拭消毒，取消毒后的暗瘡針，針體與皮膚傾斜30° 角于粉刺最薄處刺入，以針環套粉刺基底朝針刺方向擠壓，即可有黃白色脂栓排出。操作時 ，暗瘡只可刺破表皮，如刺入真皮深處，易引起炎癥甚至疤痕，最后給予具有清熱去脂作用 的中藥面膜調成糊狀，敷面30min，待藥膜干后，揭去藥膜，洗凈面部，隔日一次，十次為 一療程。

3.3丘疹膿皰期黃瓜或防敏洗面奶洗面后，用消毒過的暗瘡針對成熟膿皰消毒擠壓。未 成熟炎性丘疹不宜擠壓，以免刺激患部造成炎癥擴散，擠壓后再用酒精消毒，涂擦消炎殺菌 的藥物，給予消炎殺菌的中藥面膜調成糊狀敷面30min。

3.4囊腫結節期防敏洗面奶潔面后，對已成熟膿腫進行處理，用消毒暗瘡針刺破膿頭， 朝基底部輕輕擠壓，膿液即出。從傷口處滲出新鮮血液，即痤瘡內容物已擠盡，操作時，應 盡量輕柔，尤其是面部"危險三角區"膿腫，切忌重壓，以防細菌通過靜脈回流進入顱內， 造成感染，用消炎殺菌的藥物涂擦炎癥部位，最后給予消炎殺菌中藥面膜調成糊狀敷面30mi n。

3.5色素瘢痕期青瓜洗面奶或防敏洗面奶潔面奶潔面，離子噴霧器熱噴配合手法按摩做 皮膚護理。色素期給予增白，祛斑面膜敷面，每周二次。可用磨砂膏磨皮治療，使用時注意 保護患者眼部，磨時順皮紋方向在色素瘢痕及粗糙部位不停滑動，時間一般不超過5分鐘， 每月一次，磨皮治療適用于炎癥完全消退皮膚伴有色素及瘢痕者，愈后如有瘢痕疙瘩形成者 ，除給上述治療，還可以在瘢痕疙瘩局部做激素封閉治療。

4治療結果

4.1療效標準痊愈皮損完全消退。顯效皮損消退75%，臨床癥狀明顯好轉。無 效為皮損及臨床癥狀無改善。

4.2療效結果158例中，經1～2個療程治療，全部有效，其中痊愈138例占87.34%，顯 效20例，占12.66%，總有效率為100%，各組療效見附表。

5討論

痤瘡是由于雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢進，導致皮脂排泄障礙，淤積于毛囊 皮脂腺內，加之痤瘡棒狀桿菌感染及大量繁殖，引起以粉刺丘疹、膿皰結節并有瘢痕損害為 特征的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病^〔1〕。

由于痤瘡各期皮損特點的差異，針對性地采用不同的方法進行護理治療。粉刺期主要是皮脂 淤積于毛囊內，無明顯炎癥反應，治療時以清潔皮膚及去除粉刺為主。用離子噴霧器噴面， 可使皮膚表面毛孔開放，有利于清除毛囊內淤積的異物，并可軟化清除皮膚表面堆積的角質 層，以確保毛囊和皮脂腺導管的通暢，具有一定的消毒殺菌作用。同時使皮膚表面微血管擴 張，促進局部血液循環，使藥物直接滲透入皮脂腺內，從而達到治療目的^〔2〕。丘 疹膿皰期特點為粉刺伴炎性丘疹和膿皰，此期炎癥表現明顯，血管擴張充血，若再給予熱氣 蒸面，勢必造成炎癥加重及擴散，不用熱蒸用冷敷，使血管收縮，滲出減少，炎癥減輕。囊 腫結節期為毛囊周圍炎癥進一步加深擴大，波及真皮結締組織，表現為膿腫和竇道，此期治 療重點在于排膿消炎。由于皮膚炎癥，皮膚處于極度敏感狀態，禁忌熱噴及按摩揉搓，以免 炎癥擴散，加重感染。色素瘢痕期，則以恢復皮膚細胞正常增殖，祛色素為治療原則，故可 在熱噴下行按摩，促進血液循環皮膚恢復正常。在對痤瘡的護理治療中，切忌千篇一律，必 須針對不同癥狀分別施治，才能取得滿意療效。

參考文獻

1趙永鏗主編.實用皮膚病學.廣州：廣東科技出版社，1981；271〖ZK )〗

2張鳳翔主編.現代醫學美容.武漢：新時代出版社，1993；92

收稿日期1999-05-18

編輯/姜如蓉