文眼線致下瞼皮膚洇色２１例分析

趙東瑞　劉文莉

(浙江省文成縣中醫院整形美容外科文成325300)

文眼線是常見的美容項目，本科1995年8月～1999年12月文下眼線共21例，有發生下瞼皮膚洇色，報導如下。

1臨床資料

21例患者均為女性，年齡19歲～47歲，文刺過程中出現下瞼皮膚明顯紅腫，眼線暈染8例；文刺后半小時內出現下瞼皮膚紅腫、眼線暈染9例；文刺后當時皮膚紅腫不明顯，4小時～10小時后才出現眼線暈染4例。21例出凝血時間均正常，3例血小板計數略偏低，4例正值經期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生產的黑色眼線專用液。

2治療

文刺過程或文刺后半小時內出現洇色者，立即用生理鹽水紗布冷濕敷，用手指輕壓下瞼紅腫洇色區，阻止洇色進一步擴散。21例患者17例經上述方法處理后洇色區未擴散。其中12例洇色不明顯，自愿放棄進一步治療；6例于1～2個月后用多功能電離子治療儀電灼治療，另3例洇色嚴重者參考眼袋整形術切除部分下瞼皮膚，治療后觀察半年，效果滿意。

3洇色原因分析

眼線液在皮內或皮下向四周擴張，是文飾術中較棘手的并發癥，通過臨床觀察，筆者認為洇色發生可能與以下因素有關。

3.1文刺過深因眼瞼皮膚菲薄皮下組織疏松，特別是眼瞼內1/3處組織尤為疏松，組織間液過多，不利色料吸附。如文刺過深，組織破壞大，染料過多進入組織間隙或細胞內，并隨組織液流動擴散；或者刺破真皮下血管，形成皮下瘀血，染料隨血液擴散而發生洇染^〔1〕。

3.2麻醉不當文下眼線一般有神經阻滯麻醉、局部浸潤麻醉及表面麻醉三種。局部浸潤麻醉因方法簡單，易于操作，神經末稍麻醉充分而較多采用。我科局麻藥采用利多卡因加腎上腺素，如過多注射麻藥，易造成組織水腫，染料易流動^〔2〕。麻藥中腎上腺素過多，腎上腺素作用過后造成局部血管擴張，已損傷的毛細血管滲血易出現"反跳性洇色"。

3.3婦女經期或凝血機制較差，血管收縮不良，而局麻或文刺過程對組織或多或少有破壞，此種情況更容易導致血管破裂，發生瘀血，而致洇色。本組21例中即有4例處于經期，3例血小板計數偏低。

3.4受術者過于精神緊張，可致血管收縮不良，二則與術者配合不好，操作受影響，也易發生。

3.5其他染料質量欠佳，術后即熱敷(包括即行面部皮膚護理，面膜或倒模等)，都有可能造成色料擴散。ヤι的發生導致受術者遺憾甚至糾紛，故文眼線術前應詳細了解受術者近況，選擇適當病例。操作細心，應選擇易吸附、不易流動的色料。術后冷敷以減輕腫脹，禁止熱敷。一旦發生，宜及早正確處理。

(本文經解放軍117醫院趙啟明主任審修，特此致謝)

［參考文獻］

1孫福田.美容外科手術技巧和并發癥的防治［M］.青島出版社，1995：101

2丁芷林.美容整形手術并發癥［M］.北京出版社，1994：40

作者簡介：趙東瑞，1992年畢業于浙江中醫學院本科，現為文成縣中醫院整形美容外科主任。

收稿日期2000－08－09

編輯／姜如蓉