耳后筋膜瓣修復耳廓洞穿性缺損

(邢臺市人民醫院燒傷整形科河北054031)

耳廓洞穿性缺損修復方法常見報道^〔1〕。由于其特殊的組織解剖學特點，較大的耳廓洞穿性缺損難以直接縫合或應用鄰近皮瓣修復，采用耳后皮瓣修復時又受無發區限制，同時形成皮瓣較大時供區難以直接縫合或縫合后易引起耳廓移位。プ1995年以來，我們采用耳后筋膜瓣加游離植皮修復耳廓洞穿性缺損7例，植皮全部成活。耳廓外形較好，色澤也比較協調，效果滿意。

1臨床資料

本組男5例，女2例。年齡9歲～58歲。病因：外傷2例、惡性腫瘤1例，電燒傷4例。耳廓洞穿性缺損面積為0.8cm×1.0cm～2.1cm×2.6cm。創面一期愈合，效果滿意。

2手術方法

局麻下，根據病因切除病損至周圍健康組織，壞死耳軟骨一并切除，然后按缺損創面大小在耳后乳突部設計切口，在皮下組織貼近真皮下層進行分離，按缺損創面大小設計筋膜瓣，蒂在下方，筋膜瓣面積稍大于缺損創面面積，在筋膜深層貼近骨膜表面將筋膜瓣掀起，形成1cm以上的單蒂筋膜瓣。然后在耳后作皮下層潛行分離，形成一個與筋膜瓣大小相應的皮下間隙，將筋膜瓣通過耳后皮下隧道轉致耳部缺損區，與缺損區創緣縫合，注意切勿過渡扭轉和蒂部受壓。從鎖骨區取中厚皮片移植于筋膜瓣表面，打包包扎固定。

3討論

由于耳后有顳淺動脈、耳后動脈及枕動脈分支形成的豐富血管均合網，能保證筋膜瓣有豐富的血運，用以滋養移植皮，本組7例均修復成功；鎖骨區做為供皮區較為隱蔽，與耳廓膚色相近，厚薄適應，供區能直接縫合。

［參考文獻］

1呂金陵.耳后皮下蒂皮瓣修復耳甲腔缺損［J］.中華整形燒傷外科雜志，1999，15：198

作者簡介：高小青女，1968年生，1991年畢業于河北醫學院醫學專業，現任河北省邢臺市人民醫院整形燒傷科主治醫師。

收稿日期2000－09－03

編輯／姜如蓉[LM]